JACC真实世界研究（糖尿病合并多支冠脉病变,搭桥术优于介入治疗）
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
既往发表的随机对照研究已经表明，对于糖尿病合并多支冠脉病变的患者，冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥术）优于冠脉介入治疗。近期发表在JACC上的一项来自真实世界的研究证实了这一结论。
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研究人员对加拿大一个大型数据库中的4661例接受冠脉血运重建的糖尿病患者的主要心血管结局进行了分析。
在稳定性缺血性心脏病患者中，尽管在30天主要不良心脑血管事件方面，两种血运重建方式无显著差异，但平均随访3.3年时，心脏搭桥术优势凸显出来了：接受心脏搭桥术的患者主要不良心脑血管事件风险降低了45%。
结果显示：在急性冠脉综合征患者中，行心脏搭桥术者的30天主要不良心脑血管事件（包括全因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性脑卒中）风险比接受冠脉介入治疗者降低51%；中位随访3.3年时，前者的主要不良心脑血管事件风险也比后者降低33%。
来源：Ramanathan K, Abel JG, Park JE, et al. Surgical Versus Percutaneous Coronary Revascularization in Patients With Diabetes and Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol, 2017, 70: 2995-3006.
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