（NEJM病例,心电图后皮肤上留下圆圈,老下不去是咋回事）

今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。

这位患者之前用卡泊三烯和倍他米松治疗不能完全控制症状，之后又因富马酸和氨甲喋呤的不良反应而停药。

这种现象在其他皮肤病如白癜风、扁平苔藓等也可见。

患者在就诊前3周曾做过心电图，而一周前，放置电极的位置就出现了新皮损。

此外，药物、感染、局部刺激和心理压力等均能使这种慢性炎症性疾病复发。

此外，患者躯干、手臂和腿部以及头皮上也可见清晰可见的、大小不一的红色有银色鳞片的斑块。

Koebner现象，也被称为同形反应或同构反应，是指外观正常的皮肤在刮伤、抓伤、针刺、注射后，在该部位发生银屑病皮损。

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来源：Enrico Streit, Lena E. Vogelgsang. ECG-Induced Koebner Phenomenon. N Engl J Med, 2017, 377: 218.

随后患者在接受了阿达木单抗治疗后，见效迅速，所有皮损愈合。

《中国循环杂志》的指南增刊就是专门为心内科医生提供学习上的便捷。

一位53岁的男士，有银屑病史20多年，近日由于皮肤瘙痒和银屑病皮肤损害加剧而就诊。

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