宁光院士等Nature子刊研究揭示拜糖平获益机制（与肠道菌群有关）
对患者用药前后的肠道菌群分析发现，阿卡波糖可显著改变患者肠道菌群的物种组成与次级胆汁酸代谢功能。
欢迎购买《中国循环杂志》指南解读增刊
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
Gu Y, Wang X, Li J, Z et al. Analyses of gut microbiota andplasma bile acids enable stratification of patients for antidiabetic treatment.Nat Commun. 2017 Nov 27;8(1):1785.
《中国循环杂志》的指南增刊就是专门为心内科医生提供学习上的便捷。
与P肠型相比，B肠型患者接受降糖药物治疗的疗效更为显著，包括空腹血糖、胰岛素、C肽水平和胰岛素抵抗，提示肠道共生菌特征可能是决定药物疗效反应的重要因素。
研究显示，相比格列吡嗪，阿卡波糖可带来更多代谢获益，如体重降低、降脂及改善胰岛素抵抗等。
阿卡波糖治疗后，多种益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）的丰度显著提高，梭菌和拟杆菌的丰度大幅降低。对患者血浆以及粪便胆汁酸的成分浓度的测定证实，阿卡波糖治疗可改变胆汁酸代谢谱。
瑞金医院宁光院士等在自然子刊的发表了一项研究表明，通过建立了降糖药疗效和肠道共生菌群特征的关系，不仅首次破解了阿卡波糖降糖之外代谢获益的机制之谜，也为设计靶向肠道共生菌胆汁酸代谢的新型糖尿病药物提供了新思路。
研究还发现，2型糖尿病患者的基线肠道共生菌群可明显分为两种：富含拟杆菌的B肠型与富含普氏菌的P肠型。
研究纳入106例尚未接受药物治疗的2型糖尿病患者，随机分至阿卡波糖组和格列吡嗪组。治疗3个月后，两组均达到了血糖控制目标值。
研究者认为，阿卡波糖很可能是通过改变肠道微生物的胆汁酸代谢，影响胆汁酸信号，从而为患者获得降糖外的各种代谢改善获益。
人工智能评估心功能，潜力巨大！
工欲善其事必先利其器，未来对于医生而言，最锐利的“器”或许就是人工智能。人工智能是通过模拟人类的学习思维过程，分析当前大数据时代下繁杂的数据，提高人类工作效率的一种工具。人工智能在心血管疾病的多个领域广泛应用，比如对瓣膜病的严重程度评估和预后预测、预测肺动脉高压患者的预后、识别心律失常等方面。阜外医院超声影像中心吴伟春、蔡雨琪就人工智能在心功能评估中的应用在我刊进行了阐述。坏胆固醇高致8%我国居民死亡！中国疾控中心周脉耕等研究
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）又称坏胆固醇，在动脉粥样硬化性心血管疾病发病中起着重要作用。2017年全球疾病负担研究发现，LDL-C升高是全球第5位死亡危险因素，是中国居民死亡的第6位危险因素。近期，中国疾控中心周脉耕等基于全球疾病负担的数据估算，2017年我国归因于高LDL-C的死亡人数占总死亡人数的8.25%，高于全球水平（7.72%）。干预心外膜脂肪组织，推荐应用SGLT2i、二甲双胍、GLP-1RA及他汀！中国早期防治舒张性心衰专家建议
近日，舒张性心衰早期防治专家建议发布。建议指出：1.舒张性心衰患病率逐渐上升，尤其是有心血管代谢危险因素的人群、老年人及绝经后女性。2.高血压、2型糖尿病、肥胖和高脂血症等心血管代谢危险因素导致心外膜脂肪组织聚集，分泌脂肪炎症因子，引起冠脉微血管功能障碍、IL-33/ST2通路介导心肌纤维化，导致了心脏代谢重构和舒张性心衰。图1舒张性心衰潜在发病机制示意图
杨进刚阜外2023-09-12 15:20:110000INTERHEART亚组研究：生气加劳累在1小时内增3倍心梗风险
近日，发表在Circulation上的INTERHEART亚组研究再次强调了身心健康的重要性。这项研究显示，在生气或者情绪不好的1个小时内，会增加双倍的心梗风险，这同进行一场重体力活动的效果是相似的。如果情绪既差，还要做重体力活动，就会在1小时内增加3倍的心梗风险。而且，这种风险是独立于年纪大、吸烟、肥胖、有无高血压或其他疾病等因素的。【避免过度检查】美公布急性胸痛影像学检查适用标准
1月22日，美国放射学会（ACR）、美国心脏病学学院（ACC）等联合发布了急诊科胸痛患者心血管影像学检查适用标准。该标准指出：1、对于怀疑非ST段抬高的急性冠状动脉综合征，心电图和生物标志物阳性或可疑阳性，选择冠脉造影是合理的。2、初步诊断不明确又不能排除急性冠脉综合征的患者，选择冠脉CT和单光子发射计算机断层摄影（SPECT）是合理的。
