湘雅公卫学者Meta分析（对于接受冠脉介入治疗的患者,替格瑞洛能否替代氯吡格雷）

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

分析结果显示：与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组随访期间主要不良心血管事件、心肌梗死、支架内血栓形成、脑卒中的发生风险依次降低63%、63%、72%、56%，但出血和呼吸困难发生风险分别增加了47%和1.05倍。

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这说明，对于存在氯吡格雷抵抗的患者，替格瑞洛是较好的替代治疗。

研究者指出，大多数应用替格瑞洛的患者呼吸困难程度较低，持续时间不长，因此而停药的患者也不多，所以对用药并无太大影响，不过本身合并慢性呼吸系统疾病的患者用药期间应严密观察，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。有凝血功能障碍的患者在应用替格瑞洛时也要谨慎。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

中南大学湘雅公共卫生学院学者在本刊发表的一项Meta分析表明，对于接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征患者，与氯吡格雷相比，替格瑞洛这种新型抗血小板药物可降低主要不良心血管事件、心肌梗死、支架内血栓形成和卒中的发生率，但出血及呼吸困难的发生风险较高。

该meta分析一共纳入31项相关随机对照研究，包括4342例行冠脉介入治疗的中国患者。

来源：殷蕾，李芳，陈立章. 替格瑞洛与氯吡格雷用于中国急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后疗效与安全性比较的Meta分析. 中国循环杂志,2017, 32: 975-980.