ACC心电图病例分析（因倦怠,心悸加重就诊的66岁老年男性）

---

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

以下选择项哪项正确？

B. 左前分支阻滞

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

异位的房性心动过速是房颤射频消融术后的并发症之一。但是值得注意的是房速并2:1的传导也可见于地高辛中毒的患者，当然这个病人没有服用地高辛。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

QRS波电轴左偏45度，I导联、aVL导联呈q波，也支持左前分支阻滞的诊断。

F. B 和 D

A. 窦性心动过速

C. 右室内传导延迟

ACC网站的投票结果

D. 房速并房室传导阻滞

该患者心电图表现为室上性心动过速并2:1的房室传导阻滞。图中两个P波之间是等电位，因此可以排除房扑。

正确答案： F，即左前分支阻滞、房速并房室传导阻滞。

答案解释：

66岁老年男性，因倦怠、心悸加重数天就诊。既往有高脂血症、胃食道反流疾病，并有房颤病史，近期接受了房颤射频消融手术。心电图结果如下：

E. A 和 C

P波的电轴和形态特点也证实房性心动过速来源于左房的左上侧壁（即aVL导联的P波负向而II 和 III导联的P波正向）。P波在ST段中呈现伪右心室传导延迟的现象。