阜外医院规范介入治疗肾动脉狭窄经验（血压下降,肾功能好转）

来源：李彬，彭猛，蒋雄京，等.肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效.中国循环杂志, 2016, 31: 122.

本研究中患者 接受规范的药物治疗，严格控制血糖和血脂，对于改善血压和提高估计肾小球滤过率具有积极意义。

本研究显示，与基线相比，伴有功能意义的粥样硬化性肾动脉狭窄患者经皮肾动脉支架置入术结合规范药物治疗12个月时血压明显下降、服用降压药物种数减少，高血压治愈和改善联合发生率达到86.5%；估计肾小球滤过率（eGFR)明显升高，血肌酐下降率为24.8%，24 h尿蛋白定量显著下降。

研究纳入149例严重肾动脉狭窄伴血液动力学改变的重度高血压或难治性高血压患者。肾动脉主干或主要分支直径狭窄≥60%，若直径狭窄为60%~75%，则必须具备病变远、近端压差≥20 mmHg或卡托普利肾图阳性。

研究者表示，对于同时具备解剖狭窄和功能意义的患者，经皮肾动脉支架置入术联合规范药物治疗可带来降压和肾脏保护作用。

值得注意的是，本研究围手术期并发症发生率为0.68%，远低于 CORAL 研究围手术期并发症发生率（19%），这提示术者经验可能对手术效果产生一定影响。

中国医学科学院阜外医院蒋雄京、李彬等发表的前瞻性队列研究数据显示，对于经严格筛选的粥样硬化性肾动脉狭窄患者，在规范药物治疗基础上行经皮肾动脉支架置入术可明显降低血压以及保护肾功能。