丹麦学者称,HDL-C太高也增加死亡风险
此前研究表明,血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高,心血管病和死亡风险就低,HDL-C因而也被称为“好胆固醇”。很多人因此就认为,血液中好胆固醇水平越高,死亡风险就越低。
然而,近期发表在《欧洲心脏杂志》上的一项丹麦哥本哈根大学研究人员开展的研究提示,好胆固醇水平太高并不是好事,HDL-C水平极高的人死亡风险明显高于HDL-C正常人群。
实际上,血液中HDL-C水平与死亡风险之间呈U型曲线关系,男女性中均如此。
研究显示,HDL-C水平极高的男性(≥3.0 mmol/L,116 mg/dl)和女性(≥3.5 mmol/L,135 mg/dl),死亡风险分别比HDL-C水平正常人群增加106%和68%。
幸运的是,在所有男性和女性中,HDL-C水平极高的人分别只占0.4%和0.3%。
在研究人群中,HDL-C水平非常高( 2.5~2.99 mmol/L,97~115 mg/dl)者占1.4%,这部分人的死亡风险也较正常人群增加36%。
当然,HDL-C水平较低时,死亡风险也会显著升高。无论在男性和女性中,HDL-C水平<1 mmol/L(39 mg/dl)时,死亡风险升高迅速。
男性HDL-C水平处于1.9 mmol/L(73mg/dl),死亡风险最低;在女性中,死亡风险最低时对应的HDL-C水平为2.4 mmol/L(93 mg/dl)。

图 男性(上图)和女性(下图)中HDL-C水平与死亡风险之间的关系
研究者指出,血液中HDL-C处于很高或极高水平时死亡风险增加,可能与这部分人基因变异有关,但需要进一步验证。
另外,该研究对临床实践有启示意义。首先,在用HDL-C作为风险评估指标时,临床医生应清楚极高水平HDL-C是死亡高风险人群。其次,如果两者之间的关系被证实为因果关系,应用药物把HDL-C升至极高水平的做法值得三思。
研究人员从哥本哈根市心脏研究和哥本哈根一般人群研究中,对5.2万例男性和6.4例女性受试者数据进行了分析。
来源:Madsen CM, Varbo A, Nordestgaard BG. Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in menand women: two prospective cohort studies. European Heart Journal, 2017,38:2478–2486.
转载:请标明“中国循环杂志”
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