阜外医院建立中国首个CRT患者预后评分系统（仅4个简单指标）

阜外医院刘志敏等在本刊发文报告，针对接受心脏再同步化治疗（CRT）的患者预后评估，该研究团队建立了第一个基于国人的评分系统——HEAL评分，且该评分系统区分度优于优于国外常用的EARRN 评分。

低、中、高危分级在建模组和验证组的 ROC 曲线下面积分别为0.719和0.708，该评分可良好地区分不同危险分级患者的临床预后。

依据危险因素β 偏回归系数建立HEAL 评分，根据分值划定患者危险分级：<4 分为低危，4~10 分为中危，>10 分为高危。

研究者对367 例患者分别采用HEAL 评分与EARRN评分，发现HEAL 评分（AUC：0.763）较EARRN 评分（AUC：0.602） 区分度更高（下图）。

建模组分析显示，高敏C反应蛋白（HR=1.137）、大内皮素-1（HR=1.934）、左心房前后径（HR=1.045）、纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅳ级（HR=2.583）是CRT 患者不良预后的独立危险因素。

EARRN评分包括5个指标：NYHA 心功能Ⅳ 级、eGFR<60 ml/（min·1.73 m2）、年龄≥ 70 岁、心房颤动、LVEF<22%。

来源：杨绳文，刘志敏，刘尚雨，等. 心脏再同步化治疗患者临床预后风险评分系统的构建与验证. 中国循环杂志, 2017, 32: 761-765.

研究者指出，该评分系统“算法相对简单，易于计算和记忆，临床实用性较强。将心脏移植纳入终点事件，贴合目前临床现状。”

随后，他们在中国患者群中进行了验证，发现该评分在预测CRT 患者死亡及心力衰竭再住院的发生风险时，有良好的区分度和拟合度。

该评分系统结合了临床、超声及生化指标，包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、大内皮素-1、纽约心脏协会（NYHA）心功能和左心房前后径四个简单指标。