阜外医院建立中国首个CRT患者预后评分系统(仅4个简单指标)
依据危险因素β 偏回归系数建立HEAL 评分,根据分值划定患者危险分级:<4 分为低危,4~10 分为中危,>10 分为高危。
低、中、高危分级在建模组和验证组的 ROC 曲线下面积分别为0.719和0.708,该评分可良好地区分不同危险分级患者的临床预后。
研究者对367 例患者分别采用HEAL 评分与EARRN评分,发现HEAL 评分(AUC:0.763)较EARRN 评分(AUC:0.602) 区分度更高(下图)。
该评分系统结合了临床、超声及生化指标,包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、大内皮素-1、纽约心脏协会(NYHA)心功能和左心房前后径四个简单指标。
研究者指出,该评分系统“算法相对简单,易于计算和记忆,临床实用性较强。将心脏移植纳入终点事件,贴合目前临床现状。”
随后,他们在中国患者群中进行了验证,发现该评分在预测CRT 患者死亡及心力衰竭再住院的发生风险时,有良好的区分度和拟合度。
建模组分析显示,高敏C反应蛋白(HR=1.137)、大内皮素-1(HR=1.934)、左心房前后径(HR=1.045)、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级(HR=2.583)是CRT 患者不良预后的独立危险因素。
阜外医院刘志敏等在本刊发文报告,针对接受心脏再同步化治疗(CRT)的患者预后评估,该研究团队建立了第一个基于国人的评分系统——HEAL评分,且该评分系统区分度优于优于国外常用的EARRN 评分。
EARRN评分包括5个指标:NYHA 心功能Ⅳ 级、eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)、年龄≥ 70 岁、心房颤动、LVEF<22%。
来源:杨绳文,刘志敏,刘尚雨,等. 心脏再同步化治疗患者临床预后风险评分系统的构建与验证. 中国循环杂志, 2017, 32: 761-765.
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