江苏营养研究(三成女士贫血,过量补铁或增加女士死亡风险)
血红蛋白水平与全因死亡呈“U”型曲线关系。在校正年龄、性别、吸烟饮酒、体力活动、教育水平、职业、体重、高血压等因素后,男性血红蛋白在140 g/L,女性在125 g/L时,死亡风险最低。图1
就血红蛋白和死亡风险的关系而言,女性治疗窗口似乎相对更窄。与血红蛋白121 g/L相比,血红蛋白在105 g/L以下和144 g/L以上时,女性死亡风险分别增加2.29和2.31倍。
来源:Shi Z, Zhen S, Zhou Y, et al. Hb level, iron intake and mortality in Chinese adults: a 10-year follow-up study. Br J Nutr, 2017, 117:572-581.
图1 人群中不同血红蛋白水平对应的全因死亡风险
对于男性,与血红蛋白143g/L相比,血红蛋白小于122 g/L和大于154 g/L时,死亡风险分别增加61%和65%。
在贫血人群中,有55%的男性和女性血红蛋白分别在120~130 g/L和110~120 g/L。意味着有半数贫血患者未能接受适宜治疗。
转载:请标明“中国循环杂志”
目前中国成人膳食铁摄入量的推荐在男性为12 mg/d,在女性为20 mg/d。而这项研究中,就补铁来看,女性在营养膳食推荐摄入量中铁所占的比例太高或太低,都会增加全因死亡风险。而膳食推荐量中铁比例和铁蛋白水平均与男性死亡率无关。
研究者指出,或许超出推荐的膳食铁摄入量,会增加女性死亡风险。
缺铁性贫血在人群中并不少见。近期江苏省疾控中心史祖民等分析了参加江苏营养研究的8291人随访10年的数据。按照缺铁性贫血诊断标准(男性血红蛋白低于120 g/L,女性低于110 g/L),有三成人贫血,女性更多见有35%贫血,男性为24.2%。
该研究的8291人均来自江苏营养研究,年龄在20~98岁。平均随访9.9年期间,有491人死亡,包括192例心血管死亡和162癌症死亡。
研究者认为,这或与绝经和铁诱导的氧化应激有关。
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