营养不良提示心梗患者预后差（JACC西班牙研究）
杨进刚阜外转载：请标明“中国循环杂志”
研究者还发现，在GRACE评分的基础上，如果加入上述三个营养评估指标，其对急性冠脉综合征患者长期死亡和主要不良心血管事件风险的预测能力明显提高。 值得注意的是，尽管营养评分较差与体重指数较低强烈相关，但在该研究中，根据不同的营养评估指标，超重或肥胖（体重指数≥25 kg/m2）的急性冠脉综合征患者中8.4%~36.7%存在中度或中度营养不良。 述评专家指出，这提示临床医生，即便是超重或肥胖的患者也有可能存在营养不良的现象，不要忽视对其营养状态的评估。 该研究共纳入5062例急性冠脉综合征患者，中位年龄为66岁。 来源：[1]Prevalence and Prognostic Significance of Malnutrition in Patients With Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol, 2020, 76: 828-840.[2]Malnutrition in the Obese: Commonly Overlooked But With Serious Consequences. J Am Coll Cardiol, 2020, 76: 841-843.[3]杨珍珍,赵晶,彭瑜,马慧,马春香,张钲. CONUT评分与急性心肌梗死患者死亡的相关性研究[J].中国循环杂志, 2018, 33(10): 978-983.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2018.10.009
西班牙学者发表在JACC上的一项研究提示，在急性冠脉综合征患者中，营养不良很常见，而营养不良显著增加死亡和主要不良心血管事件发生风险。 本刊之前也有研究发现，大部分急性心肌梗死介入术后处于营养不良状态，营养状态可以作为心梗患者死亡的独立预测因子。 研究者指出，评估急性冠脉综合征患者的营养状况有助于找出预后不良的患者，而且营养不良是急性冠脉综合征患者的可调节危险因素，临床医生可对营养不良的患者进行营养干预，出院后在康复中心可继续干预。 述评专家指出，对于营养不良的患者，临床医生要给予充分的教育，让患者知晓基本的营养概念，这样有助于降低死亡风险。 该研究说明，现在是心血管医生用最有费用效益的有力工具与心血管病斗争的时候了，这两个工具就是：营养和生活方式医学。 研究者发现，根据控制营养状态（CONUT）评分、营养风险指数（NRI）、营养预后指数（PNI）三个营养评估指标，急性冠脉综合征患者中分别有11.2%、39.5%、8.9%存在中度或重度营养不良，71.8%的患者至少存在轻度营养不良。 中位随访3.6年期间，16.4%的患者死亡，20.7%的患者发生主要不良心血管事件（心血管死亡、再次心肌梗死、缺血性中风）。 与营养状态良好的患者相比，营养不良的患者全因死亡风险明显增加。 根据CONUT评分、NRI、PNI评估的中度营养不良患者，全因死亡风险分别增加1.02倍、40%、71%，重度营养不良患者全因死亡风险分别增加2.65倍、1.87倍、95%。 根据CONUT评分、NRI、PNI评估的中度和重度营养不良患者中，主要不良心血管事件发生风险也显著增加。
欧洲内分泌杂志研究：大剂量维生素D可延缓糖尿病前期进展
根据发表在《欧洲内分泌杂志》上的一项研究，对于糖尿病高危人群或新诊断的糖尿病患者，补充大剂量维生素D6个月可显著增加外周胰岛素敏感性和β细胞功能。这项单中心、双盲、安慰剂对照试验将96名糖尿病高危患者或新诊断的2型糖尿病患者（糖尿病前期占35.8%；新诊断糖尿病占20.0%）随机分为每天服用维生素D35000IU或安慰剂6个月。祸不单行！夫妻二人常结伴得心脏病！中国5000多对夫妻调查
近年来多项研究发现，糖尿病、心血管病、高血压、高脂血症等非传染性慢性病实际上有一定的家族聚集性。据美国心脏病学会（ACC）官网报道，一项调查了5000多对45岁以上中国夫妻的研究提示，配偶如有心脏病，自己患心脏病的风险至少增倍，男士尤甚。研究发现，如果妻子有心脏病，28%的丈夫也患心血管病；若妻子没有心脏病，仅12.8%的丈夫有心脏病。阜外医院蒋雄京团队随机研究称：肾动脉支架术后，强化降脂有肾脏保护作用
目前指南建议动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者接受他汀治疗，但强化降脂策略[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至70mg/dl以下和常规降脂策略（70~128mg/dl）哪一种更好呢？近期，阜外医院蒋雄京教授研究团队开展的一项随机单盲对照研究提示，在肾动脉支架置入术后的肾动脉严重狭窄患者中，与常规降脂策略相比，强化降脂策略的肾脏保护作用更明显。居无定所影响健康！美国心脏协会声明
无家可归的人，心血管病风险会增加60%~70%。近期，美国心脏协会发表的一项科学声明强调，良好的住宅环境可以改善心血管健康。在美国，无家可归的定义是没有永久性住房，包括经常搬家的租房者、临时住旅馆者、住收容所者或暂居朋友家的人，还有四处流浪的人。通过分析近年来的研究证据，该声明指出，对健康的影响来自于住房的4个突出方面包括稳定性、质量和安全性、可负担性和可及性以及邻里环境。长城会新闻发布会：医学犯了方向性错误
“地板上总是有水，而我们的医生一直在擦地板，却不管旁边的木桶上有漏洞。”ACC主席KimA.Williams教授在长城会新闻发布会上指出，因此，我们最重要的任务是“堵住漏洞，而不是擦地板。”Kim实际上指出了目前医疗面临的挑战，患心血管病的人越来越多，医疗费用越来越高，但这是不能持续的。胡大一教授则认为，大量的预防医学领域的研究成果被束之高阁，未发挥出应有的作用。
