青岛大学附属医院研究提示(合并肾衰时,BNP诊断心衰阈值应大幅提高)
来源:高小群,廉哲勋,齐玉军,等. 肾功能损伤对N 末端B 型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 1189-1193.
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青岛大学附属医院心内科高小群等发表在本刊的一项研究表明,中、重度肾功能损伤会影响循环中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,心衰患者合并肾功能损伤时,NT-proBNP水平明显升高,且与肾功能损伤程度呈正相关。因此,在肾功能损伤情况下,应用血清NT-proBNP 诊断心力衰竭的截断值应相应提高。
该研究选取了420 例50~75 岁的心血管病患者,根据超声心动图检查测定的左心室射血分数(LVEF)将患者分为心衰组(LVEF<40%,188例)和心功能正常组(LVEF≥40%,232例),再按估测肾小球滤过率(eGFR)将两组进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能轻度损伤亚[90>eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/(min·1.73 m2)] 及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)。
研究显示:心衰组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组;NT-proBNP与eGFR存在明显的负相关关系。在心功能正常的患者中,与肾功能正常者比较,肾功能轻度损伤者的NT-proBNP 水平没有明显升高,而肾功能中、重度损伤者的NTproBNP水平均明显升高;在心衰患者中,仅肾功能重度损伤者的NT-proBNP 水平较其他患者显著升高。
研究者发现,肾功能正常或轻度损伤时,NT-proBNP诊断心衰的最佳截断值为1 070 pg/ml(敏感性为91.8%,特异性为72.6%);肾功能中度损伤时,最佳截断值为7 121 pg/ml(敏感性为80.2%,特异性为89.7%);肾功能重度损伤时,最佳截断值为33 344 pg/ml(敏感性为83.3%,特异性为80.0%)。
高血压患者该接种流感疫苗!丹麦研究
一项来自丹麦的全国性队列研究提示,对于高血压患者来说,接种流感疫苗可降低死亡风险。该研究一共纳入2007~2016年连续经历9个流感季节、至少服用2种不同降压药、无缺血性心脏病、心衰、慢阻肺、癌症或脑血管病的60余万例成年高血压患者。中位随访期为5个流感季,26%~36%的患者接种流感疫苗,全因死亡率、心血管死亡率、因急性心梗或中风死亡率分别为3.5%、2.0%、0.6%。四种睡眠问题,心内科医生该知晓!欧洲心脏杂志文章
近期,美国心脏协会(AHA)提出了“生命八要素”,即在“生命简单七法则”的基础上,加入了睡眠健康。AHA强调,睡眠健康与健康饮食、积极运动、不吸烟、维持健康体重以及保持血压、血糖、血胆固醇正常一样,都是保持心血管健康的重要因素。7月12日,欧洲心脏杂志发表的一篇“全球聚焦”文章进一步指出,应将睡眠障碍作为十大可纠正的心血管危险因素。杨进刚阜外2023-09-28 11:01:550000阜外医院15例应激性心肌病诊治经验:11例ST段抬高,一例80岁老人生气后再犯
应激性心肌病,最初被日本学者所描述,对于国人,都有哪些特点?阜外医院张峻、罗晓亮等对阜外医院确诊的15例应激性心肌病进行了总结:应激性心肌病患者常有超声心动图节段性室壁运动异常及室壁瘤样改变,伴有NT-proBNP明显增高。研究发现,应激性心肌病发病初期NT-proBNP水平明显增高,经系统治疗后可明显下降,变化较同期心肌梗死患者更显著。西部地区人群糖尿病死亡率亮红灯,15年增加了26.97%!中国疾控中心研究
中国疾控中心周脉耕等对2005~2020年中国全国疾病监测系统死因监测系统分析表明,2005~2020年,中国糖尿病死亡人数呈明显上升趋势,西部地区和老年人群尤其突出。结果显示,糖尿病年龄标化死亡率从2005年的12.18/10万人,增加到2020年的13.62/10万人。其中最为突出的是2型糖尿病。图12005~2020年不同类型糖尿病的粗死亡率和年龄标准化死亡率的变化趋势杨进刚阜外2023-09-26 10:51:060000