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青岛大学附属医院研究提示(合并肾衰时,BNP诊断心衰阈值应大幅提高)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-05 13:55:570

研究显示:心衰组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组;NT-proBNP与eGFR存在明显的负相关关系。在心功能正常的患者中,与肾功能正常者比较,肾功能轻度损伤者的NT-proBNP 水平没有明显升高,而肾功能中、重度损伤者的NTproBNP水平均明显升高;在心衰患者中,仅肾功能重度损伤者的NT-proBNP 水平较其他患者显著升高。

来源:高小群,廉哲勋,齐玉军,等. 肾功能损伤对N 末端B 型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 1189-1193.

转载:请标明“中国循环杂志”

该研究选取了420 例50~75 岁的心血管病患者,根据超声心动图检查测定的左心室射血分数(LVEF)将患者分为心衰组(LVEF<40%,188例)和心功能正常组(LVEF≥40%,232例),再按估测肾小球滤过率(eGFR)将两组进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能轻度损伤亚[90>eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/(min·1.73 m2)] 及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)。

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研究者发现,肾功能正常或轻度损伤时,NT-proBNP诊断心衰的最佳截断值为1 070 pg/ml(敏感性为91.8%,特异性为72.6%);肾功能中度损伤时,最佳截断值为7 121 pg/ml(敏感性为80.2%,特异性为89.7%);肾功能重度损伤时,最佳截断值为33 344 pg/ml(敏感性为83.3%,特异性为80.0%)。

青岛大学附属医院心内科高小群等发表在本刊的一项研究表明,中、重度肾功能损伤会影响循环中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,心衰患者合并肾功能损伤时,NT-proBNP水平明显升高,且与肾功能损伤程度呈正相关。因此,在肾功能损伤情况下,应用血清NT-proBNP 诊断心力衰竭的截断值应相应提高。

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