青岛大学附属医院研究提示(合并肾衰时,BNP诊断心衰阈值应大幅提高)
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青岛大学附属医院心内科高小群等发表在本刊的一项研究表明,中、重度肾功能损伤会影响循环中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,心衰患者合并肾功能损伤时,NT-proBNP水平明显升高,且与肾功能损伤程度呈正相关。因此,在肾功能损伤情况下,应用血清NT-proBNP 诊断心力衰竭的截断值应相应提高。
该研究选取了420 例50~75 岁的心血管病患者,根据超声心动图检查测定的左心室射血分数(LVEF)将患者分为心衰组(LVEF<40%,188例)和心功能正常组(LVEF≥40%,232例),再按估测肾小球滤过率(eGFR)将两组进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能轻度损伤亚[90>eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/(min·1.73 m2)] 及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)。
研究显示:心衰组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组;NT-proBNP与eGFR存在明显的负相关关系。在心功能正常的患者中,与肾功能正常者比较,肾功能轻度损伤者的NT-proBNP 水平没有明显升高,而肾功能中、重度损伤者的NTproBNP水平均明显升高;在心衰患者中,仅肾功能重度损伤者的NT-proBNP 水平较其他患者显著升高。
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研究者发现,肾功能正常或轻度损伤时,NT-proBNP诊断心衰的最佳截断值为1 070 pg/ml(敏感性为91.8%,特异性为72.6%);肾功能中度损伤时,最佳截断值为7 121 pg/ml(敏感性为80.2%,特异性为89.7%);肾功能重度损伤时,最佳截断值为33 344 pg/ml(敏感性为83.3%,特异性为80.0%)。
来源:高小群,廉哲勋,齐玉军,等. 肾功能损伤对N 末端B 型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 1189-1193.
Science杂志:一夜不睡,人会变傻
一提阿尔茨海默病,很多人都觉得好遥远,殊不知这种病已经悄悄走近。2016年,阿尔茨海默病已成为国人第5位死因,死亡人数较2005年增长了57.8%。得阿尔茨海默病固然有很多原因,而近日《科学》上发表的一项美国研究显示,一夜睡不足,就会离阿尔茨海默病近一步。毕竟,全国睡眠不足的人太多,尤其在节假日中。没有冠脉钙化,也不能排除冠心病!JAMA子刊丹麦研究
近年来,冠脉钙化评分被建议用来评估动脉粥样硬化性心血管病的发生风险,并指导心血管病预防。冠脉钙化评分最理想的正常值为0分,评分越高提示心血管风险越高。但是,没有冠脉钙化,能排除阻塞性冠心病吗?10月27日,发表在JAMA心脏病学子刊的一项丹麦研究提示,对于40岁以下的年轻人来说,用冠脉钙化评分0分来排除阻塞性冠心病,价值很小。冠心病合并低氯,全因死亡风险倍增!广东省医研究
以往有研究提示低氯血症是心血管疾病患者短期死亡的预测因子。广东省人民医院学者最近发表研究显示,低氯血症在冠心病患者中较为常见,并且冠心病患者入院时氯化物水平与短期和长期死亡率呈负相关。研究者分析了2007年1月至2018年12月期间49025例接受冠状动脉造影(CAG)并诊断为冠心病的住院患者的数据。中国方案筛查新生儿先心病仅需3分钟
在刚刚结束的中国南方国际心血管病学会议上,复旦大学附属儿科医院黄国英教授报告,他们完成了目前为止全球范围内样本量最大的新生儿先天性心脏病筛查的研究成果。该研究在全国20家医院,历时3年多,筛查了129523名新生儿,首次在发展中国家证明了开展新生儿先心病筛查的可行性和可靠性。