青岛大学附属医院研究提示(合并肾衰时,BNP诊断心衰阈值应大幅提高)
研究显示:心衰组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组;NT-proBNP与eGFR存在明显的负相关关系。在心功能正常的患者中,与肾功能正常者比较,肾功能轻度损伤者的NT-proBNP 水平没有明显升高,而肾功能中、重度损伤者的NTproBNP水平均明显升高;在心衰患者中,仅肾功能重度损伤者的NT-proBNP 水平较其他患者显著升高。
来源:高小群,廉哲勋,齐玉军,等. 肾功能损伤对N 末端B 型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 1189-1193.
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该研究选取了420 例50~75 岁的心血管病患者,根据超声心动图检查测定的左心室射血分数(LVEF)将患者分为心衰组(LVEF<40%,188例)和心功能正常组(LVEF≥40%,232例),再按估测肾小球滤过率(eGFR)将两组进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能轻度损伤亚[90>eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/(min·1.73 m2)] 及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)。
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研究者发现,肾功能正常或轻度损伤时,NT-proBNP诊断心衰的最佳截断值为1 070 pg/ml(敏感性为91.8%,特异性为72.6%);肾功能中度损伤时,最佳截断值为7 121 pg/ml(敏感性为80.2%,特异性为89.7%);肾功能重度损伤时,最佳截断值为33 344 pg/ml(敏感性为83.3%,特异性为80.0%)。
青岛大学附属医院心内科高小群等发表在本刊的一项研究表明,中、重度肾功能损伤会影响循环中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,心衰患者合并肾功能损伤时,NT-proBNP水平明显升高,且与肾功能损伤程度呈正相关。因此,在肾功能损伤情况下,应用血清NT-proBNP 诊断心力衰竭的截断值应相应提高。
英国医学杂志:专家不建议儿童感冒使用解充血剂、紫锥菊等药品
澳大利亚昆士兰大学全科医学博士MiekeL.vanDriel在《英国医学杂志》发表的一篇社论指出,由于缺乏证据支持,且这些药物的安全性仍然不确定,不建议患普通感冒的儿童使用非处方解充血剂和抗组胺药。作者指出,一些含有解充血剂的产品可能会改善儿童的鼻部症状,但是它们的安全性,尤其是对幼儿的安全性尚不清楚,不推荐使用。排便缘何引发心脏猝死?JAMA子刊病例分析
有研究显示,对于有心血管病的患者,排便诱发心脏骤停的发病率为2.3~7.4%。4.6%的院外心脏骤停发生在厕所内。近日,JAMA子刊发表了一个排便引发猝死的病例。患者40多岁,曾接受冠脉搭桥手术,心力衰竭,射血分数降低,糖尿病,血糖控制不良,因急性心力衰竭住进心脏重症监护室。患者心电图显示正常窦性心律,PR和QRS间期分别为132ms和82ms。杨进刚阜外2023-09-13 10:11:220000搭桥术后抗栓,不仅是保护桥血管病!上海瑞金医院赵强等综述
搭桥术后抗栓是防治桥血管病变、改善临床预后的关键。近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院齐兆晰,朱云鹏和赵强等发表文章认为,应构建适合中国搭桥患者术后血栓-出血风险评估系统,在理念上实现从以“预防桥血管病变”为中心到以“预防临床事件”为中心的转变,从而实现最优化的抗栓治疗目标与价值。作者指出,急性冠状动脉综合征患者如无禁忌,均应于搭桥术后尽快启用双联抗血小板治疗,至少12个月。杨进刚阜外2023-10-01 22:00:10000022%的北京中年职工患冠心病!200多万北京职工医保数据分析
近期,一项针对200多万名45岁以上北京职工医疗保险理赔数据的分析显示,在北京中年(45~59岁)和老年(≥60岁)人中,冠心病的发生率均较高,分别为22.1%和56%。