中国心梗注册研究揭示青年心梗特点（吸烟,肥胖男士是重灾区）

近期中国医学科学院阜外医院杨跃进教授牵头的中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究，公布了不同年龄组患者心血管危险因素的分布情况。结果发现，绝大部分年轻心梗患者有不良生活方式，而男士、吸烟、超重和肥胖更是发生心梗的重灾区。

该专刊对国内外一年来40个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。

作者指出，现代社会竞争日趋激烈，越来越多的中青年在工作、生活等多重因素之下，过早的暴露于心血管危险因素之中，在已发生急性心梗的年青患者中，缺乏运动、肥腻饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖等危险因素比例明显高于老年患者。

来源：高晓津，杨进刚，杨跃进，等. 中国急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素分析. 中华医学杂志 2016. 96:3251-3256.

CAMI研究中，有七成<55岁患者主动吸烟史，随着年龄增长，吸烟率逐渐下降，>75岁组的心梗患者目前吸烟率仅占1/5，同年轻患者形成了鲜明的对照（图2）。

研究中，我国年轻心梗患者中男性比例明显高于美国。<55岁患者中男士占了90%左右，而美国<50岁患者中男性比例仅为74.6%。

图1 年轻心梗患者中男士、吸烟、肥胖/超重、血脂异常的比例高

该研究在2013-01-01至2014-09-30期间共连续入选全国31个省、市和自治区107家医院从发病至医院就诊在7天之内的心梗患者26,592例，并将患者分为<45岁、45-54岁、55-64岁、65-74岁和≥75岁5组进行比较。

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图2 不同性别、年龄AMI患者目前吸烟率比较

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而从卫生经济学角度，引导中青年患者改变不良生活方式，对于降低中青年群体的心梗发病率和死亡率都将产生巨大影响。

年轻患者中，吸烟、肥胖/超重、高脂血症比例较高。按照年龄分组，从低龄组到高龄组，肥胖/超重、目前吸烟率、合并血脂代谢异常、早发心血管病家族史以及喜肥腻饮食患者的比例（从86.1%到66.2%）均呈现显著下降趋势，在男性患者中上述因素的年龄趋势尤为明显。