开滦研究（超半数中老年有颈动脉斑块,近三成不稳定）

转载：请标明“中国循环杂志”

图1 伴有代谢综合征组分不同个数者颈动脉斑块的患病率（未校正相关因素）

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与无代谢综合征者相比，伴有上述5个代谢综合征组分者其颈动脉斑块形成风险增加2.46倍。

代谢综合征的定义依据美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）所定标准。

[2] LiR, Li W, Lun Z, et al. Prevalence of metabolic syndrome in mainland china: a meta-analysis of published studies. BMC Public Health, 2016, 16: 296.

在校正年龄、性别、教育水平、收入、吸烟、饮酒、体力活动、体重指数、LDL-C和高敏C反应蛋白等因素后，代谢综合征与颈动脉斑块显著相关，尤其是不稳定斑块。

这项研究共纳入开滦研究中5393位40岁以上受试者，均接受了问卷调查、实验室检查和颈部双功能多普勒超声检查。其中，无颈动脉斑块者年龄较轻，伴有不稳定斑块者年龄偏大，伴有稳定性斑块者平均年龄介于二者间。

之前，吉林大学公共卫生学院一项纳入20余万人的荟萃分析结果表明，国人代谢综合征已成灾，患病率已高达24.5%。这意味着，伴有颈动脉斑块的人群或较为庞大。

由首都医科大学公共卫生学院、开滦总医院和天坛医院数位学者进行的研究表明，中老年人群中有54.1%有颈动脉斑块，其中伴有稳定斑块者有25.9%，不稳定斑块者28.1%。其中，颈动脉斑块的形成与代谢综合征密切相关。

“一旦有了粥样硬化斑块，发生缺血性心血管事件的风险就要高于从未有过斑块者，即使之后斑块发生了回缩。这提示，临床医生要尽早地开始干预去预防斑块的发生。”研究者指出。

代谢综合征是指一个人同时有血糖代谢异常、超重或肥胖、血脂紊乱（包括甘油三酯水平升高和HDL-C水平下降）和高血压5种情况中3种以上。而研究显示，颈动脉斑块与代谢综合征及其组分相关，即伴有代谢综合征组分个数越多，其颈动脉斑块患病率也越高（图1）。

[3] 王梦, 谢高强, 王浩, 等. 颈动脉最大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系. 中国循环杂志, 2014, 29:532-536.

而“中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究”发现，之前有无斑块很重要。

[1] Wang A, Wu L, Liu X, et al. The prevalence of carotid plaque with different stability and its association with metabolic syndrome in China: The Asymptomatic Polyvascular Abnormalities Community study. Medicine (Baltimore),2016, 95: e4619.

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