(指南解读,蒋雄京,四肢血压和脉搏波速度测量临床应用专家共识解读)
(3) 首次测值明显异常者需6 个月~1 年检测一次;
图 四肢血压参数计算方法
近二十年来,由于无创血压测量技术和设备的进步,示波法四肢血压与臂踝脉搏波速度测量实现了实时同步,可提供压力传导动脉的结构及功能等信息,且具有操作简单、省时等优势,已逐步成为心血管临床的常用仪器之一。
同步四肢血压测量:判断血管狭窄的利器
图 baPWV 的测量原理
(2) 有早发心脑血管疾病家族史、慢性高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病者;

(2) 首次测值临界至轻度异常者需1~2 年检测一次;
(3) 已明确诊断为心脑血管病患者;
但随着这种测量的逐步普及,不规范应用和不合理解释结果等问题频繁出现。
注:踝臂指数(ABI)= 踝动脉收缩压 / 较高侧肱动脉收缩压;臂踝指数(BAI)= 肱动脉收缩压 / 较高侧踝动脉收缩压
来源:
臂踝脉搏波速度可用于检测大动脉的僵硬度、辅助诊断四肢动脉和胸、腹主动脉狭窄、臂踝脉搏波速度预测心血管风险。
共识建议,适用人群建议:
欧洲心脏病学会(ESC)指南建议:踝臂指数≤ 0.9可诊断下肢动脉狭窄,0.4~0.9 提示下肢动脉重度狭窄,≤ 0.4 提示下肢动脉严重缺血。
注:baPWV=[ 踝 - 主动脉瓣距离(La)-肱 -主动脉瓣距离(Lb)]/ 踝-肱动脉的压力波波足时间差(ΔT)。主动脉根部与测量点间的血管距离按身高通过固定函数式推算,踝-肱动脉的压力波用袖带示波法采集,根据特征点自动识别波足
(1) 高血压( 包括临界高血压) 首诊者;
有研究表明,双下肢 ABI 均 <0.9,且双侧 ABI 差值小于 0.1 和(或)baPWV 差值小于 1.55 m/s,诊断胸、腹主动脉狭窄准确性约达90%。这一简单的筛查方法可以显著降低胸、腹主动脉狭窄漏诊率和误诊率,这是同步四肢血压测量的新用途。
(4) 体检发现四肢脉搏搏动明显不对称者;
(5) 50岁以上健康查体者。
(1) 首次测值无明显异常者需2~3年检测一次;
共识指出,同步四肢血压与臂踝脉搏波速度测量仪可测量四肢血压数值,显示脉搏容积图(,加上同步记录心电图、心音图,计算出临床关注的特征参数衍生值,包括双臂间收缩压差、双踝间收缩压差、踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波速度(baPWV)、脉搏波上行时间(UT)及平均动脉压百分比(%MAP)等。
检测频率建议:
为此,中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会组织了专家,制定了同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量中国专家共识,旨在指导相关检测的规范应用和合理解读结果。
(4) 需监测治疗效果的患者,根据临床需要安排检测频率。
日本循环器协会提出“血管功能衰竭 ”的概念,把 baPWV列为病理生理诊断指标之一,建议其临界值范围为14~18 m/s,超过阈值 18 m/s 提示存在血管功能衰竭,为心血管发病和死亡的高危人群。
同步四肢血压测量的临床应用包括诊断下肢动脉狭窄、诊断上肢动脉狭窄、诊断胸、腹主动脉狭窄以及预测心血管风险。
本刊近期一项研究发现,在双侧上肢动脉严重狭窄或主动脉瓣重度反流患者也可出现 ABI ≥ 1.4。
这些指标已经开始应用于周围压力传导动脉狭窄性疾病的筛查和诊断,还可用于预测及评估心脑血管事件以及死亡风险等。

臂踝脉搏波速度:判断血管功能
外媒称中国2050年抗生素滥用将致100万人过早死亡,我国14部委发布国家行动计划
近期,国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,直指控制现有抗生素的过度使用。抗生素滥用的最大后患就是加剧细菌的耐药性,最终导致“超级细菌”的到来。而感染“超级细菌”患者的死亡率大约是感染不耐药细菌患者的两倍。美建议在18岁开始筛查高血压
“上医治未病”,鉴于居高不下的高血压患病率,鉴于与高血压密切相关的脑卒中和心肌梗死的发生,近日里国内外都对高血压筛查问题再次表示了肯定和关注。我国流行病学专家顾东风、赵冬等应用中国心血管政策模型分析[1]指出,在未来10年(2015-2025),如果应用国家基本药物目录中花费最低的降压药物,做好35~84岁高血压人群的血压控制,每年可以预防80万心血管病事件。杨进刚阜外2023-07-27 15:51:45
0001新发糖尿病或病情迅速恶化或为胰腺癌征兆
据2017年欧洲肿瘤大会上发布的一项研究显示,新发糖尿病或其迅速恶化或为胰腺癌的早期预警。研究者调查了近83万2型糖尿病患者,发生2757例胰腺癌,有50%为1年内新发2性糖尿病。甚至有相当一部分患者是在90天内被确诊患有2型糖尿病。JACC研究称,年轻射血分数保留心衰男士猝死不少见,营养不良增加心血管事件风险
上了岁数和年轻射血分数保留的心衰(HFpEF)患者,有什么不一样?近期发表在JACC上的研究就此进行了比较后发现,≤55岁的年轻HFpEF患者多为非白人族裔肥胖男士,而且约近半死因为猝死。而年纪大的HFpEF患者女性多见,多合并房颤、高血压和慢性肾病等,多死于非心血管病。相比较,年轻HFpEF患者生活质量更差;≥85岁HFpEF患者死亡率更高。杨进刚阜外2023-08-28 08:31:43
0001喜伤心,这是真的!欧洲多国研究
中医认为,喜伤心,是指过分高兴或兴奋,会影响到我们的心脏。近年来有研究发现,由于生活中的好事情,如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等而过于开心,会诱发一种类似心梗的疾病,有人称之为“开心综合征(happyheartsyndrome)”。这种“开心综合征”实际属于应激性心肌病的一种类型。杨进刚阜外2023-09-26 09:21:03
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