美建议在18岁开始筛查高血压
高血压易感人群
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我国流行病学专家顾东风、赵冬等应用中国心血管政策模型分析[1]指出,在未来10年(2015-2025),如果应用国家基本药物目录中花费最低的降压药物,做好35~84岁高血压人群的血压控制,每年可以预防80万心血管病事件。
而美国预防医学工作组(USPSTF)也认为[2],在成年人群中进行筛查高血压具有巨大的潜在净获益。并发布声明建议,对18岁以上成人可应用可靠测量方法在诊所外进行筛查。
《中国高血压基层管理指南(2014修订版)》[3]建议,医疗机构应对35岁以上患者实施首诊血压测量制度。而健康成年人每2年至少测量1次血压,最好每年测量1次;对于易感人群,则一般要求每半年测量血压1次。没有指明从何时开始筛查血压。
[3] 《中国高血压基层管理指南》修订委员会, 《中国高血压基层管理指南(2014年修订版》. 中华健康管理学杂志, 2015, 9: 10-30.
指南强调,高血压通常无自觉症状,但可以损害心、脑、肾等靶器官,从而导致脑卒中和心肌梗死的发生,故高血压的早期检出非常重要。高血压检出也是提高人群高血压知晓率、治疗率和控制率的第一步,重要的一步。
“上医治未病”,鉴于居高不下的高血压患病率,鉴于与高血压密切相关的脑卒中和心肌梗死的发生,近日里国内外都对高血压筛查问题再次表示了肯定和关注。
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其中,对于18~39岁且无其他危险因素者,建议每隔3~5年进行一次筛查;对于≥40岁,和超重肥胖或血压在130-139/85-89 mm Hg间等伴有潜在血压升高风险的人群,建议每年都进行筛查。不过认为家庭血压监测尚缺乏证据支持。
[2] Siu AL. Screening for High Blood Pressure in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2015 Oct 13.
[1] Gu D, He J, Coxson PG, et al. The Cost-Effectiveness of Low-Cost Essential Antihypertensive Medicines for Hypertension Control in China: A Modelling Study. PLoS Med, 2015, 12: e1001860.
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