诊断冠脉重构(这种冠脉CT有大用处,山东学者研究)
该研究共纳入76例冠心病患者,平均63.9岁,均存在左主干或左前降支近段病变。研究者选取了这两段冠脉进行了研究。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
根据重构指数(RI)分为正性重构组(RI>1.05)44例,无重构组(RI 0.95~1.05)21例,负性重构组(RI<0.95)11例;又根据斑块负荷,分为斑块负荷21%~40%组30例、41%~60%组30例、61%~80%组14例和>80%组2例。
来源:宋达琳,徐余鸣,马千里,等. Gemstone能谱冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉重构的临床研究.中国循环杂志, 2019, 34: 765-770.
研究还发现,病变处外弹力膜直径、病变管腔直径在不同斑块负荷的患者中差异较为显著,除斑块负荷>80% 的患者外,斑块负荷在20%~80%变化时,病变处外弹力膜直径和管腔直径都随斑块负荷增加而降低。
山东省青岛市市立医院张庆、宋达琳等进行的研究显示,Gemstone能谱CCTA能精确测量与重构性质相关的各种参数,反映斑块负荷从20%到80%不同分组的冠脉重构变化。
当斑块负荷继续增加但未超过40%时,外弹力膜无法进一步扩张,管腔开始缩小;当斑块负荷增加到40%以上时,外弹力膜开始皱缩,发展为负性重构,加重管腔狭窄。
血管内超声是诊断冠脉重构的金标准,但有创且贵,Gemstone能谱冠状动脉CT血管成像(CCTA)无创、辐射低、安全性高,而且图靓性价比高,诊断冠脉重构价值高不高?
不过研究未发现,通过重构指数计算的正性重构和负性重构之间未显示斑块负荷的差异。
诸多血管内超声及病理学研究发现大部分不稳定性心绞痛患者表现为正性重构,大多数稳定性心绞痛患者则表现为负性重构,冠状动脉斑块破裂更容易发生在正性重构的病变部位。
研究者指出,尽管血管内超声对冠脉斑块性质、重构类型判断有其优势,但Gemstone能谱CT的无创性、可以提供精准解剖定位、精准重构类型诊断,能够优势互补。
研究显示,冠脉正性重构和无重构的患者,病变处外弹力膜直径明显大于负性重构患者,无重构患者近端参考段外弹力膜直径均明显大于正性重构和负性重构患者。
研究者认为,CCTA是多模态影像学对冠脉重构类型诊断研究的重要组成,对个性化精准医疗有重要意义。
冠脉重构是动脉粥样斑块与管腔之间复杂关系的重要现象,在斑块形成早期,当斑块负荷在20%以下时,外弹力膜扩张发生正性重构,管腔不会发生狭窄。
阜外医院姚焰等研究称:改良房间隔穿刺术进行左心耳封堵安全有效
中国医学科学院阜外医院姚焰、郑黎辉等发表研究称,局部麻醉下,以冠状静脉窦导管作为解剖标志指导房间隔穿刺行左心耳封堵术总体而言安全有效。研究入选的16例患者均为华法林治疗禁忌证或华法林相关不良反应者,均在局部麻醉、清醒镇静状态下采用冠状静脉窦电极导管和左心房后廓定位指导下的房间隔穿刺术,均顺利、快捷及安全地完成了房间隔穿刺及左心耳植入。心脏再生研究或有新方向!一种热带鱼可修复受损心肌
冠心病尤其心肌梗死致死率较高的一个重要原因在于,心肌受损后会出现液体潴留和瘢痕形成,从而阻碍心脏正常收缩,导致全身供血不足。如果瘢痕扩大,就会出现心力衰竭。因此,心脏再生就成为心血管领域最热门的研究方向之一,但迄今也没有找到好的方法。中国医疗费用调查:年均增速11.6%,远远超过GDP增速,循环疾病医疗费用20年增长1816亿元,增速位列第一
近期,我国学者对1993-2012年驱使医疗费用增长的原因进行了分析。发现在二十年间,医疗花费从1993年的1245亿迅猛增长到2012年的10,006亿。每年以11.6%的速度增长,远远超过GDP年均9.9%的增长速率。循环系统疾病医疗费用增速最快杨进刚阜外2023-08-07 10:27:170000“瓶盖式”国产左心耳封堵器再经考验:最快1个月新生内膜完全覆盖封堵盘表面
良好的封堵器,是需要经过各种考验的。近期中国人民解放军总医院第三医学中心马东星、吴晓霞等从微观到宏观对“瓶盖式”国产左心耳封堵器LAMaxTM治疗效果进行了初步探索,结果表明,这种新型封堵器安全、有效,特别是按照“COVER”原则置入者愈合反应较良好。这是一项动物实验,共对30只健康犬成功置入了封堵器。杨进刚阜外2023-08-30 16:51:000000老伴入住重症监护室,小心自己心脏得病!Circulation杂志日本研究
根据Circulation一项日本研究,如果老伴因病在重症监护室住院超过2天,自己就有可能发生心血管事件。研究人员分析了7800多名入住重症监护室患者的配偶,并从疾病数据库中随机选择了3.1万人匹配。结果发现,患者入住重症监护室后,其配偶在一个月内发生心血管事件的风险明显增加,更有可能发生心脏病、中风、心律失常、心力衰竭或肺栓塞,心血管病住院风险也明显增加。