三大顶级医学期刊随机对照试验分析(近400项研究结论被推翻,心血管疾病最常见)
在手术后心脏骤停后复苏期间手动胸部按压与使用自动胸部按压设备.JAMA
研究者强调,希望研究结果有助于医生进行批判性评估,并要求进行高质量的研究。
研究者分析了2003~2017年JAMA和Lancet以及2011~2017年NEJM中的3017项随机对照研究。
评论:不支持对心脏骤停患者广泛使用机械装置进行胸部按压。
哈佛大学校长曾说,你们今天所学的医学知识中,有一半在十年后都会被认为不正确,关键是,你不知道是哪一半错的。
充血性心力衰竭和肺动脉导管插入术有效性的评估研究:ESCAPE试验.JAMA
其中针对心血管病的治疗最常见,占20%,其次是公共卫生/预防医学(12%)和重症监护(11%)。就干预类型而言,药物是最常见的(33%),其次是手术(20%)和维生素和/或补充剂(13%)。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究发现,在3017项随机对照研究中,有396种医疗措施被证实无效。
体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术后的五年结果.2017.NEJM
2、根据目前的证据,体外循环搭桥应继续作为标准治疗。但是,当主动脉插管和体外循环有禁忌症时,非体外循环搭桥可能是可接受的。
据一项针对三大主流期刊——美国医学协会杂志(JAMA)、柳叶刀(Lancet)和新英格兰医学杂志(NEJM)上15年来3017项随机对照试验的分析显示,近400种公认的医疗措施研究有效,但后来结论反而被推翻。
作者称,在美国2013~2015年间的医疗支出增长了20%,找到和废弃昂贵而无效(或可能有害)的医疗措施尤为重要。
来源:Diana Herrera-Perez et al, A comprehensive review of randomized clinical trials in three medical journals reveals 396 medical reversals. eLife,2019, 8: e45183. doi: 10.7554/eLife.45183.
该研究调查的是,与之前的做法或更低标准的治疗相比,通过随机对照试验发现的医疗措施并没有更好,英文名称叫医疗逆转(medical reversals)。
非体外循环或体外循环冠状动脉旁路移植术后的五年结果.2016.NEJM
评论:肺动脉导管检查是一种诊断和血液动力学监测工具,但不是治疗。我们的审查得出结论,使用肺动脉导管检并未降低死亡率,ICU或住院时间,也没有减少重症监护费用。
评论:1、非体外循环冠状动脉旁路移植术随访≥3年时死亡率过高以及反复血运重建风险增加。
在心血管方面,值得注意的有以下几项:
家住公园边有福:幸福感上升64%,心梗风险减少25%
住在满眼绿意的地方,和住在没几株草木的地方,有多大差别?近期一项对近25万老年人进行的美国研究表明,居住在草木丰茂的环境能养心,各种心脏病风险均降低,总的风险降低19%。研究显示,与住在绿植最少环境的人相比,住宅周围满眼绿色的人急性心梗风险减少了25%,缺血性心脏病风险减少了20%,心力衰竭风险减少了16%,房颤风险减少了6%。张澍等总结心衰合并房颤的治疗进展:药物及电复律并不优于室率控制
心衰和房颤是发病率和死亡率均较高的两大心血管疾病,经常共存,预后不良,对临床医生提出了更高的治疗挑战。对此,阜外医院马文韬、张澍等总结了目前心衰合并房颤的治疗进展,供临床医生参考。1、β受体阻滞剂是治疗房颤和心衰的第一线药物。2、洋地黄类药物可应用于心衰急性发作时房颤伴快心室率,或应用ACEI和β受体阻滞剂后仍有症状的LVEF≤40%的患者,或不能耐受室率控制者。再次应用替罗非班,也可使血小板减少!天津泰达医院经验
对于接受急诊冠脉介入治疗、血栓负荷较重的ST段抬高型心肌梗死患者,血栓抽吸后冠脉内注射替罗非班比静脉内给药可获得更好的组织灌注。但替罗非班会诱导血小板减少症的发生,临床上报道的大多为首次使用替罗非班后出现的血小板减少症。近期,天津泰达国际心血管病医院齐向前等报告了该院6例在心脏内科住院期间首次用替罗非班无血小板减少、但再次用药后出现严重血小板减少的病例资料。2016年ACC/AHA/HFSA心衰指南更新:LCZ696走红
在2014年欧洲心脏病学会(ESC)年会上,随着PARADIGM-HF研究的公布,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)LCZ696一炮而红。时过两年,ACC/AHA/HFSA最近更新了2013版心力衰竭管理指南,更新的主要目的就是推出LCZ696。以下是其中更新要点:美国协会警告:开车玩手机=玩儿命!眼睛不看路5秒钟,就像闭眼开过足球场
中国因司机玩手机,导致的交通意外,不时见诸于新闻报道中。比如,下面的这则新闻:近日,美国汽车协会交通安全基金会(AAA交通安全基金会)警告,任何转移注意力的活动,包括打电话或发短信、吃喝、与车内的人交谈、摆弄娱乐或导航系统等这些分心驾驶习惯都会带来意想不到的伤害。