戒烟后(你知道华法林,抗心律失常药和利尿剂等药物的剂量要减少吗)
药师提示
你知道吗?戒烟后,华法林、利尿剂和抗心律失常药物等要调整用量
吸烟会使大部分常用药物疗效下降,从而需要增大药物剂量,才能达到预期疗效。而大剂量的药物在增加患者经济负担的同时,还会增加副作用。因此,吸烟者需要积极戒烟。
拟胆碱药,如他克林;抗凝药,如华法林、肝素;镇痛药,如(右)丙氧芬、喷他佐辛;抗心律失常药,如利多卡因、美西律、普萘洛尔;镇静催眠药及抗惊厥药,如阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;利尿剂,如呋塞米;维生素,如维生素C,以及咖啡因等,吸烟可影响其药效,需要增加药物剂量。戒烟后,则可以相应减少用药剂量。
患者戒烟后,应及时就诊、咨询医师和药师,以便调整所用药物的种类以及用药剂量。
1.哮喘患者
张先生58岁,因为房颤长期坚持口服抗凝药华法林,每天1次,每次3
吸烟者戒烟以后,药物达到期望疗效所需的药物剂量可能会相应减少。也就是说,戒烟以后,香烟对药物的影响被消除。此时,如果患者未减少药物剂量,导致药物浓度相对增大,就可能产生副作用。因此,患者戒烟以后,使用的大部分药物剂量需要相应减少。通俗的讲,就是患者戒烟以后,药也可以少吃一些了。
例如,咖啡因过量引起的手抖、恶心,华法林过量引起的出血,茶碱过量引起的心慌、恶心,胰岛素过量产生的低血糖等。
还可延迟胃部排空时间, 减慢抑酸药在小肠内的吸收速度,因此,需加大服药剂量。戒烟以后,就需要减少抑酸药使用剂量。
3.胃病患者
6.心血管病患者
5.忧郁症患者
7.其他药物
可是,在口服抗凝药的常规监测中,医生发现他的监测值——国际标准化比值(INR)开始升高,这提示张先生有出血危险。张先生逐在医生指导下减少华法林的使用剂量。两周后,张先生的INR监测值恢复正常。这是怎么回事呢?
抑郁患者使用三环类化合物,如丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明治疗时,若吸烟,可诱导体内肝药酶系统,使三环类化合物的转化得到加强,需要增加45%的药量才能达到疗效。而患者戒烟以后,则需要减少药物剂量,才能避免药物浓度增加,引起失眠、乏力等副作用。
吸烟导致机体对胰岛素不敏感,引起血管收缩,使儿茶酚胺释放,因此,吸烟过多的糖尿病患者需要增大胰岛素用量。研究表明,为达到预期效果,吸烟的糖尿病患者比不吸烟者需要增加15%~20%的胰岛素剂量,而吸烟过多者需要增加30%的胰岛素剂量。反之,糖尿病患者戒烟以后,就需要减少胰岛素使用剂量。
吸烟会增加肝药酶活性,促进利福平代谢,使利福平在血中药物浓度下降,因此,需适当加大药物剂量,才能保持和非吸烟者同样的血药浓度,达到治疗目的。但长期服用大剂量利福平会影响肝功能。因此,结核病患者最好戒烟,戒烟以后,需要减少利福平使用剂量。
2.糖尿病患者
茶碱是哮喘患者常用的平喘药。吸烟者体内茶碱的清除率比不吸烟者高66%,并且茶碱代谢物的清除率比不吸烟者几乎高1倍。哮喘患者戒烟以后,需要减少茶碱的使用剂量。
香烟中含有的尼古丁、镉等有毒物质,能使血管收缩,对抗心血管疾病治疗药物,如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔的扩张血管作用,从而降低药物疗效。因此,必须增加用药剂量。反之,患者戒烟后,则需要减少药物剂量。
来源:北京大学第三医院药剂科
mg。一天,张先生因患细菌性脑膜炎急诊入院治疗,住院时,医生建议他戒烟。此后,张先生的饮食和生活习惯没有改变,继续按戒烟前的剂量服用华法林。
4.结核病患者
戒烟与药物疗效的关系
服用抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、甲氰咪呱的患者,如果同时吸烟,不仅会导致胃部血管收缩,
同时,密切观察是否出现由于药物浓度增加而产生的副作用。
说到香烟与疾病的关系,以及香烟对药物造成的影响,大家都很熟悉。但说到戒烟以后,患者需要减少药物剂量,知道的人就很少了。
FDA批准:倍林达可用于高危冠状动脉疾病患者的一级预防
阿斯利康近日宣布,美国食品和药物管理局已批准替卡格雷(倍林达)与阿司匹林合用,以降低没有心肌梗死或卒中病史的冠心病高危患者首次心肌梗死或卒中的风险。新的适应证的批准基于THEMISⅢ期临床研究的阳性结果。对于患有冠心病和2型糖尿病的患者,阿司匹林联合每日两次60mg替卡格雷的双联抗血小板治疗,与单独使用阿司匹林相比,3年重大心脏不良事件的风险降低了10%。南学者Meta分析研究显示:一成TAVR术后患者将新发房颤
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发房颤逐渐引起关注。南京医科大学附属南张瑶俊、朱灏等进行的Meta分析研究发现,TAVR术后新发房颤并不少见,发生率为11.1%。此外,经心尖途、手术相关心脏事件、手术相关出血事件、心房过大(每增加1mm/m2),均是TAVR术后新发房颤的独立预测因素。JAMA刊登挪威研究:有钱人比穷人命长,男性多活近14年,女性8.4年
有人说,贫穷最悲哀之处在于,觉得任何事情都只能拿命来抵。JAMA上发表的一项挪威研究好似为这句话做了注解:有钱人确实命更长,即使在挪威这种福利较高的国家。研究显示,收入最高和最低的25%的男性和女性,预期寿命相差了8.0年和6.0年,而收入最高和最低的1%之间,这一差距更是分别达到了13.8年和8.4年。杨进刚阜外2023-08-26 13:23:54
0000JAMA子刊研究称,四成高危人群30月后发生无症状房颤
美国哥伦比亚大学发表的REVEALAF研究数据提示应用植入式心电监测仪(ICM)在高危患者中筛查无症状性房颤,随着监测时间的延长,房颤的检出率增加。数据显示,18个月时,房颤(持续6min以上)检出率为29.3%;30天、6、12、24、30个月的检出率分别为6.2%、20.4%、27.1%、33.6%和40%。此外,在CHADS2评分为2、3以及≥4的亚组中的房颤检出率相当(24.7%杨进刚阜外2023-08-10 17:50:32
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