戒烟后(你知道华法林,抗心律失常药和利尿剂等药物的剂量要减少吗)
3.胃病患者
例如,咖啡因过量引起的手抖、恶心,华法林过量引起的出血,茶碱过量引起的心慌、恶心,胰岛素过量产生的低血糖等。
拟胆碱药,如他克林;抗凝药,如华法林、肝素;镇痛药,如(右)丙氧芬、喷他佐辛;抗心律失常药,如利多卡因、美西律、普萘洛尔;镇静催眠药及抗惊厥药,如阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;利尿剂,如呋塞米;维生素,如维生素C,以及咖啡因等,吸烟可影响其药效,需要增加药物剂量。戒烟后,则可以相应减少用药剂量。
可是,在口服抗凝药的常规监测中,医生发现他的监测值——国际标准化比值(INR)开始升高,这提示张先生有出血危险。张先生逐在医生指导下减少华法林的使用剂量。两周后,张先生的INR监测值恢复正常。这是怎么回事呢?
戒烟与药物疗效的关系
吸烟者戒烟以后,药物达到期望疗效所需的药物剂量可能会相应减少。也就是说,戒烟以后,香烟对药物的影响被消除。此时,如果患者未减少药物剂量,导致药物浓度相对增大,就可能产生副作用。因此,患者戒烟以后,使用的大部分药物剂量需要相应减少。通俗的讲,就是患者戒烟以后,药也可以少吃一些了。
来源:北京大学第三医院药剂科
还可延迟胃部排空时间, 减慢抑酸药在小肠内的吸收速度,因此,需加大服药剂量。戒烟以后,就需要减少抑酸药使用剂量。
6.心血管病患者
药师提示
患者戒烟后,应及时就诊、咨询医师和药师,以便调整所用药物的种类以及用药剂量。
吸烟会使大部分常用药物疗效下降,从而需要增大药物剂量,才能达到预期疗效。而大剂量的药物在增加患者经济负担的同时,还会增加副作用。因此,吸烟者需要积极戒烟。
5.忧郁症患者
香烟中含有的尼古丁、镉等有毒物质,能使血管收缩,对抗心血管疾病治疗药物,如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔的扩张血管作用,从而降低药物疗效。因此,必须增加用药剂量。反之,患者戒烟后,则需要减少药物剂量。
吸烟会增加肝药酶活性,促进利福平代谢,使利福平在血中药物浓度下降,因此,需适当加大药物剂量,才能保持和非吸烟者同样的血药浓度,达到治疗目的。但长期服用大剂量利福平会影响肝功能。因此,结核病患者最好戒烟,戒烟以后,需要减少利福平使用剂量。
4.结核病患者
服用抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、甲氰咪呱的患者,如果同时吸烟,不仅会导致胃部血管收缩,
茶碱是哮喘患者常用的平喘药。吸烟者体内茶碱的清除率比不吸烟者高66%,并且茶碱代谢物的清除率比不吸烟者几乎高1倍。哮喘患者戒烟以后,需要减少茶碱的使用剂量。
你知道吗?戒烟后,华法林、利尿剂和抗心律失常药物等要调整用量
说到香烟与疾病的关系,以及香烟对药物造成的影响,大家都很熟悉。但说到戒烟以后,患者需要减少药物剂量,知道的人就很少了。
1.哮喘患者
mg。一天,张先生因患细菌性脑膜炎急诊入院治疗,住院时,医生建议他戒烟。此后,张先生的饮食和生活习惯没有改变,继续按戒烟前的剂量服用华法林。
同时,密切观察是否出现由于药物浓度增加而产生的副作用。
张先生58岁,因为房颤长期坚持口服抗凝药华法林,每天1次,每次3
7.其他药物
抑郁患者使用三环类化合物,如丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明治疗时,若吸烟,可诱导体内肝药酶系统,使三环类化合物的转化得到加强,需要增加45%的药量才能达到疗效。而患者戒烟以后,则需要减少药物剂量,才能避免药物浓度增加,引起失眠、乏力等副作用。
吸烟导致机体对胰岛素不敏感,引起血管收缩,使儿茶酚胺释放,因此,吸烟过多的糖尿病患者需要增大胰岛素用量。研究表明,为达到预期效果,吸烟的糖尿病患者比不吸烟者需要增加15%~20%的胰岛素剂量,而吸烟过多者需要增加30%的胰岛素剂量。反之,糖尿病患者戒烟以后,就需要减少胰岛素使用剂量。
2.糖尿病患者
Circulation杂志文章观点:不考虑年龄诊治高血压“荒谬”,最佳成人血压水平应该这么算
随年龄升高,血压升高。过去的教科书认为,血压升高是代偿机制。这一观点已经被摒弃,但对于老年人而言,如果把血压像年轻人一样来处理,风险无疑也会增加。怎么认识这个问题?最近一期Circulation杂志刊登了FranzH.Messerli等关于年龄、高血压诊断和治疗的观点。杨进刚阜外2023-08-17 17:36:410000AHA与国际糖尿病组织关于手术治疗2型糖尿病共识十大要点:手术治疗位置提升
1在美国,69%的成年人有超重或是肥胖,8.5%的成年人被明确诊断为糖尿病,据统计,迄今为止至2030年,全球因为糖尿病的医疗支出从2010年的2.85亿美金将增加至4.39亿美金。台湾研究:脓毒症患者出院后前4周需警惕中风或心肌梗死风险
根据加拿大医学协会杂志(CMAJ)上发表的一项大型台湾研究,脓毒症患者出院后头4周发生中风或心肌梗死风险增加。研究人员调查了台湾100多万人的数据,其中42316例患者患有败血症,与医院里的对照组患者和一般人群相匹配。所有败血症患者至少有一个器官功能障碍,35%在重症监护病房,22%在入院30天内死亡。阜外医院蒋雄京等报告近200例原醛诊治经验:高血压伴低血钾或合并多种心脑血管合并症患者应警惕原醛
原发性醛固酮增多症是继发性高血压常见病因,患病率高达28.7%。既往认为原发性醛固酮增多症引起的高血压是一种相对良性的高血压,伴有靶器官损害的发生率较低,但阜外医院蒋雄、李彬等进行的研究,表明事实并非如此。研究显示,92.3%的原发性醛固酮增多症患者为2、3级高血压;83.6%的患者高血压危险度分层为高危或很高危患者;79.5%的患者合并至少1种危险因素。最好不喝酒,终生保持体重、减少久坐和健康饮食!美国癌症协会发布预防指南
近年来,越来越多的证据表明,40%的癌症是可以预防的!吸烟、超重、饮酒、摄入红肉和加工肉类、水果蔬菜和膳食钙摄入量低、活动过少、紫外线辐射暴露、特定感染等因素都可以通过人为因素干预,进而预防癌症。近日,美国癌症协会更新了有关饮食和身体活动的癌症预防指南。指南提出了适用于所有的人的四大防癌建议:1终生保持正常体重