阜外医院经验(换瓣术后三尖瓣关闭不全须警惕右心功能不全)
31: 376.
研究数据显示,右心室功能不全是影响功能性三尖瓣关闭不全患者再次手术远期预后的独立危险因素(HR=3.0)。
来源:佟明汇,史艺,刘燊, 等. 左心瓣膜替换术后三尖瓣功能性关闭不全患者外科再次手术的远期预后分析, 中国循环杂志, 2016,
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
本研究中,术前右心功能不全患者的术后远期累积生存率([ 72.5±11.9)% vs( 94.2±4.0)%]及免于MACE 累积生存率 [(14.0±12.4)% vs (52.5±10.3)%] 均明显低于术前无右心室功能不全的患者。
【一生可能只见一次的病例】
虽然最新心脏瓣膜外科指南将左心瓣膜病变合并三尖瓣严重关闭不全的患者同期行三尖瓣外科治疗列为I级推荐,但对于左心瓣膜替换术后出现功能性三尖瓣关闭不全患者的再次手术指证,仍缺乏明确的建议。
研究者表示,充分评估患者术前右心室功能情况对选择再次术的适宜时机尤为重要。及时在患者右心室功能不可逆性失代偿之前行再次三尖瓣手术,可使右心室功能得以保护。
阜外医院佟明汇、许建屏等研究显示,这类患者在出现右心室功能不全之前积极地进行再次外科手术治疗三尖瓣病变,获益显著。
本研究中,59 例既往左心瓣膜替换术后出现能性三尖瓣关闭不全而再次进行三尖瓣手术患者,术后总死亡率为11.9%。平均随访51.1个月的主要心脏不良事件发生率为35.2%,有55.6%的患者术后心功能得以改善。
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
Lancet子刊称,不胖的人也应“饭吃八成饱”,少吃饭可明显改善健康
近期一项Lancet糖尿病和内分泌子刊一项多中心随机对照研究发现,每天减少12%的热量(300卡路里)可改善非肥胖人群的代谢指标,并且可维持24个月。研究中限制热量组有143人,75人作为对照,基线体重指数为22-28,其中大部分为女性,研究持续2年。研究要求将热量限制25%,但实际上很难达到这一要求,研究最终平均减少了11.9%的热量摄入。杨跃进牵头的CAMI研究最新数据:七成中青年患者吸烟,20%有近期过度不良生活方式
由中国医学科学院阜外医院杨跃进教授牵头的中国急性心梗注册研究(CAMI)近期公布了一项新的研究结果。研究发现,我国中青年心梗患者吸烟的比例达到72%,且有1/5的心梗患者近期过度不良生活方式,明显高于其他年龄组。杨跃进教授表示,中国应采取更广泛、快速和强有力的措施来控制吸烟,尤其是年轻人吸烟会导致急性心梗等疾病的风险增加,而尽早戒烟可以降低心梗患者的发病率和死亡率。关爱女性,要特别注意情绪变化!ACC妇女委员会发文
近些年来女性心血管病一级预防有哪些变化和亮点?近日,美国心脏病学会(ACC)心血管病妇女委员会最近梳理了最近发表的相关指南和主要研究。文章特别指出,要关注女性心理精神因素,与男性相比,女性中抑郁、焦虑、急慢性情绪压力等更为常见。考虑到这些因素与心血管病风险之间的联系,临床医生还需明确和管理这些因素,作为心血管病预防的一部分。杨进刚阜外2023-09-05 08:42:120000【病例讨论】过早复极综合征引发的室颤
一位30岁男子,平素体健,也无心原性猝死家族史,一天清晨,在刷牙时突发意识不清,伴肢体抽搐,持续约5min转醒。当地医院查心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联J点抬高伴ST段弓背向下抬高。于急诊室再次突发意识丧失,提示心室颤动,遂电除颤恢复窦性心律,复查心电图可见成对室性早搏。杨进刚阜外2023-09-28 14:41:430000哈佛大学研究:医生越老,其患者死亡率越高
有句话说的好,医生越老越吃香,但来自美国哈佛大学的一项研究称,称医生年龄越大,其治疗的患者死亡率就越高。年龄超过60岁的医生,其医治的患者死亡率最高。研究显示,年龄低于40岁的医生,其患者30天死亡率为10.8%;50至59岁的医生,其患者30天死亡率为11.3%;60岁以上的医生,其患者死亡率为12%。研究中不同年龄段医生医治的患者情况是相似的。但并不是所有医院都存在这个规律。杨进刚阜外2023-08-08 16:31:230000