海南学者发现（亚临床甲减患者放支架后效果较差）

来源：吴九涛，刘凯，谭传辉，等. 亚临床甲状腺功能减退症对经皮冠状动脉介入治疗患者临床结局的影响. 中国循环杂志, 2019, 34: 144-148.

研究一共纳入936 例冠心病患者，根据TSH水平，分为甲状腺功能正常组（n =836）和亚临床甲减组（n=100）；亚临床甲减组又根据TSH 4.5~6.9 mIU/L和TSH≥7.0 mIU/L分为两个亚组。

研究者指出，亚临床甲减对冠脉介入术后不良临床结局风险的负面影响，在单支病变、总支架长度≥ 38 mm、既往行冠脉介入治疗、血清低密度脂蛋白胆固醇水平降低和高敏C 反应蛋白水平升高的患者中更为明显。

海南省人民医院刘凯等发现，合并亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后较差，促甲状腺激素（TSH）≥7.0 mIU/L 时复合心血管事件风险明显增加。

中位随访321天，亚临床甲减组心原性死亡（3.0% vs 1.2%）、非致死性心肌梗死（4.0% vs 3.1%）、再次血运重建（17.0％ vs 16.1%）和复合心血管事件（20.6% vs 3.0%）的发生率均高于甲状腺功能正常组。

研究终点事件包括非致死性心肌梗死、再次血运重建、心原性死亡以及上述终点的复合心血管事件。

多因素Cox 回归分析显示，亚临床甲减与复合心血管事件发生风险独立相关（HR=1.52）。血清TSH水平≥7.0 mIU/L 时，复合心血管事件的发生风险显著增加（OR=2.07）。