阜外医院治疗合并心尖部室壁瘤的肥厚型心肌病的经验（左室血栓和室速发生率高）
杨进刚阜外注：（A): 7例患者V2~V6导联rS波和弓背形ST段抬高；（B）4例患者V2~V6导联正常的R 波、斜直行ST段抬高和T波倒置;（C） 2例患者V2 ~V4高R 波、 弓背形ST 段抬高和 T 波倒置； (D) 4例患者V2 ~V4导联出现短 R 波、 ST 段水平样抬高和 T 波; （E）7 例患者V3~V5导联高大的R 波，ST 段压低和T 波倒置。
而且这类患者会出现胸痛和心电图ST段抬高，应注意与急性冠脉综合征相鉴别。
研究者分析，对于此类患者，舒张期左心室扩大及收缩功能障碍导致心原性猝死的高风险。
研究者强调，肥厚型心肌病患者合并心尖部室壁瘤虽少见，但不罕见，应引起注意。因为左心室心尖部室壁瘤的存在会导致持续的室速和左室血栓，以及左心室功能障碍会引发严重的不良心血管事件。
研究者随访5年发现，合并心尖部室壁瘤的肥厚型心肌病患者的预后较差，24例患者中有14例患者多次发生不良心血管事件，其中4例死于心原性猝死，另外还有ICD放电、心衰和脑卒中。
中国医学院阜外医院李建军等研究分析了1844例肥厚型心肌病患者的资料，其中有24例存在左心室心尖部室壁瘤，发生率为1.3%。
研究发现，持续性室速和左心室附壁血栓是这类患者最突出的临床表现，46%的患者存在附壁血栓，38%的患者出现持续性室速。本研究的随访期间，由于抗栓治疗的不足，近一半的患者持续存在左心室血栓。
来源：Yan Xiao, Lin-PingWang, Yan-Kun Yang, et al. Clinical Profile and Prognosis of Left VentricularApical Aneurysmin Hypertrophic Cardiomyopathy, Am J Med Sci, 2016, 351:101–110.
【一生可能只见一次的病例】
图1 合并心尖部室壁瘤的肥厚型心肌病患者心电图
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
研究者指出，心脏微循环障碍引起的慢性心肌缺血和纤维化是形成心尖部室壁瘤的病理基础。而预防性手术切除室壁瘤对于这类患者来讲可显著改善预后。
转载：请标明“中国循环杂志”
吃鸡蛋、喝茶、吃辣、水果、烟酒…怎样影响了国人健康？中国慢病研究13年回顾
一方水土养一方人，与西方人群相比，国人的行为生活方式和疾病谱也有较大不同。近日，北京大学公共卫生学院吕筠等就中国慢性病前瞻性研究进行了梳理，对国人的行为生活方式和疾病谱进行了分析。该研究纳入5个城市和5个农村地区的50余万人，截止目前平均随访13年。20岁前吸烟，死亡风险高研究显示，吸烟与心血管疾病、肺癌、慢性阻塞性肺病和糖尿病的风险相关。青少年吸电子烟，或可中毒！？南京学者研究
电子烟对于很多青少年是新鲜的，刺激的。根据《中国吸烟危害健康报告》，电子烟的使用在我国呈现上升趋势。≥15岁人群现在使用电子烟的比例由2015年的0.5%上升到2018年的0.9%。2014年全国初中生电子烟使用率为1.2%。电子烟比香烟危害小，无伤大雅？近日南京医科大学附属逸夫医院邵旦兵、申前进等就报告了9例青少年电子烟中毒案例。中国17万居民调查：3亿人高血压，2.6亿未控制，10年增加近1.4亿
中国疾病预防与控制中心（CDC）近期对2013-2014年31个省份174,621名年龄>18岁的成年人进行调查，估算在此期间，中国有2.92亿成人患高血压，自2002年以来增加了1.39亿高血压患者。研究发现，有27.8%成人患高血压，较2002年中国高血压18%的患病率明显升高。总体控制率为9.7%。若以此估算，中国有3亿高血压患者，2.6亿高血压未被控制。减肥新花样：“早八点吃早餐，下午两点吃晚餐”
有人说，一个人一生要吃掉约50吨食物，谁先吃完，谁就会早一点说再见。而确实近期Lancet子刊上发表的研究也显示，少吃点饭可明显改善健康。这里有个问题，少吃虽好，怎么兼顾食欲？不是唯有爱与美食不能辜负么？近期一项发表在《肥胖》杂志的研究带来好消息。研究显示，白日里间歇性“饿肚子”或早点吃饭有助于遏制食欲，24小时内平均燃烧更多的脂肪，进而达到减肥的效果。
