辽宁省医李占全（高龄肥厚型心肌病患者酒精消融风险高）

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

但在70岁以上老年人中，若有高血压，其死亡风险较高。

总体上讲，不管是否合并高血压病，行经皮室间隔心肌化学消融术后，这些老年患者在术后流出道梗阻都会明显改善。

两组患者总体并发症发生率较高。在有高血压的23例患者中，总并发症发生率52.2%（12/23），4例发生Ⅲ度房室传导阻滞，1例植入永久起搏器，另3例经临时起搏及药物治疗后好转；3例患者死亡。

例78岁患者手术结束后即刻发生急性左心衰竭，抢救无效死亡，另 1 例 73 岁患者术后住院期间发生急性左心衰竭，治疗未好转死亡。

死亡的3例均为≥70岁的老年患者。1例82岁高龄患者术中注入无水酒精前发生急性心包填塞，抢救无效死亡；1

【一生可能只见一次的病例】

21例无高血压的患者中，总并发症发生率

47.6 %（10/21），3例发生Ⅲ度房室传导阻滞。

来源：

李成洋, 李占全, 赵颖, 等. 合并高血压与无高血压的60岁以上肥厚型梗阻性心肌病患者行化学消融临床疗效及安全性比较. 中国循环杂志, 2014, 29:181-184.

作者总体认为，“对于合并高血压的老年肥厚型梗阻性心肌病患者行经皮室间隔心肌化学消融术治疗应慎重，尤其是高龄又合并高血压的患者。”

辽宁省人民医院李占全等分析了44位60岁以上的老年人接受经皮室间隔心肌化学消融术治疗的结果。