广州生物库队列研究（国人肝酶升高者,糖尿病危险高）

在随刊述评中，伦敦大学医学院S Goya Wannamethee教授指出，GGT或可作为评估糖尿病风险的简易标志物，具体应用价值还需进一步探索。

[2] Wannamethee SG. Liver enzymes and incident diabetes in China: a prospective analysis of 10 764 participants in the Guangzhou Biobank Cohort Study. J Epidemiol Community Health, 2015, 69:1031-2.

【一生可能只见一次的病例】

研究者认为，如果能够从分子水平进一步探索其中机制，或许改善肝功能就是预防糖尿病的潜在靶标。

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该研究共纳入广州生物库队列研究中10764位受试者，年龄≥50岁。受试者入组时均无糖尿病，在平均随访4年时，11.4%的人罹患糖尿病。研究者应用偏最小二乘法回归分析了三种肝酶在糖尿病发病之间的联系。

该研究显示，在校正性别、年龄、教育程度、吸烟饮酒、体力活动、腰围以及体重指数等因素后，ALT每上升一个“台阶”（log-ALT每增加1个标准差），就会增加18%的糖尿病发生风险，而GGT则会增加36%的风险。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

[1] Xu L, Jiang CQ, Schooling CM, et al. Liver enzymes and incident diabetes in China: a prospective analysis of 10,764 participants in the Guangzhou Biobank Cohort Study. J Epidemiol Community Health, 2015, 69:1040-4.

在我国，糖尿病、非酒精性脂肪肝较为流行，而非酒精性脂肪肝是导致ALT升高最常见的病因之一。此外，感染肝炎病毒者也不在少数。或许对于肝酶升高者，应该加强糖尿病监控与防治。

大量研究表明，糖尿病与肝脏具有一种双向、互动的及其复杂的联系。糖尿病可引起多种肝损害，而之前有来自西方和日韩的数据显示，肝酶升高，即使仍在正常范围内，也可能会增加糖尿病的风险。日本学者还认为，ALT升高可能为糖尿病自然病程早期的变化之一。

近期广州生物库队列研究对万余国人追踪4年的研究发现，肝功能不好，即谷氨酰基转移酶（GGT）与丙氨酸氨基转氨酶（ALT）升高会增加2型糖尿病发生风险，尤以前者为甚；而天冬氨酸转氨酶（AST）却与糖尿病的发生无关。