(心和肺是患难兄弟,肺功能下降与冠脉狭窄有关)
研究者认为,这提示冠心病患者存在舒张性心功能不全可能性高于非冠心病者,因而造成不同程度的肺淤血,继而可导致FEV1 降低。
“肺功能下降与冠心病的发生具体机制虽然暂未明确,目前认为可能与系统炎症反应、脂质过氧化、相关基因的表达、肾素- 血管紧张素系统激活、环境污染以及静坐和缺乏锻炼的生活方式。”研究者介绍说。
结果发现,较之无冠心病者,冠心病患者肺功能降低,FEV1和FEV1/FVC明显降低。而且,冠状动脉狭窄与FEV1 呈显著负相关。
上海市奉贤区中心医院马江伟、张琼等进行的研究发现证明,肺功能下降是冠心病的独立危险因素,而且还与冠状动脉狭窄严重的程度呈明显相关。
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
【一生可能只见一次的病例】
在这项研究中,研究者应用1s 用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC)以及1s 呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)等作为肺功能评估指标。这些指标主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变情况。同时应用Gensini评分系统对冠状动脉狭窄严重情况进行评估。
该研究共纳入心内科住院患者200例,根据冠状动脉造影结果有88例入组非冠心病组,112例入组冠心病组。依据所有入选对象行肺功能、超声心动图检查及检测空腹血B 型利钠肽(BNP)的浓度。采用Logistic 回归分析冠心病的相关危险因素。
来源:张琼, 马江伟, 黄建华, 等. 肺功能与冠心病及其冠状动脉病变严重程度的相关性. 中国循环杂志, 2016, 31: 55-59.
“肺功能下降与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,独立于年龄、性别、高血压等危险因素。肺功能下降合并心功能不全的患者在临床上并不少见,通过改善肺通气的治疗,可能对减少冠心病的发生、延缓冠状动脉狭窄的进程、减少更多心血管事件的发生具有重要的意义。”研究者指出。
研究还发现,冠心病组B型利钠肽(BNP)水平明显高于非冠心病组,而舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈最大值(E/A)明显低于非冠心病组。
就肺功能下降与冠脉狭窄的相关性,研究者介绍说,或是由于FEV1下降可以增加斑块脂质核心的厚度,加速脂质聚集的缘故,而炎症反应是其中重要途径。
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