【心和肺是患难兄弟】肺功能下降与冠脉狭窄有关

上海市奉贤区中心医院马江伟、张琼等进行的研究发现证明，肺功能下降是冠心病的独立危险因素，而且还与冠状动脉狭窄严重的程度呈明显相关。

“肺功能下降与冠状动脉狭窄严重程度的相关性，独立于年龄、性别、高血压等危险因素。肺功能下降合并心功能不全的患者在临床上并不少见，通过改善肺通气的治疗，可能对减少冠心病的发生、延缓冠状动脉狭窄的进程、减少更多心血管事件的发生具有重要的意义。”研究者指出。

在这项研究中，研究者应用1s 用力呼气量（FEV1），用力肺活量（FVC）以及1s 呼气量占用力肺活量比（FEV1/FVC）等作为肺功能评估指标。这些指标主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变情况。同时应用Gensini评分系统对冠状动脉狭窄严重情况进行评估。

结果发现，较之无冠心病者，冠心病患者肺功能降低，FEV1和FEV1/FVC明显降低。而且，冠状动脉狭窄与FEV1 呈显著负相关。

“肺功能下降与冠心病的发生具体机制虽然暂未明确，目前认为可能与系统炎症反应、脂质过氧化、相关基因的表达、肾素- 血管紧张素系统激活、环境污染以及静坐和缺乏锻炼的生活方式。”研究者介绍说。

就肺功能下降与冠脉狭窄的相关性，研究者介绍说，或是由于FEV1下降可以增加斑块脂质核心的厚度，加速脂质聚集的缘故，而炎症反应是其中重要途径。

研究还发现，冠心病组B型利钠肽（BNP）水平明显高于非冠心病组，而舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈最大值（E/A）明显低于非冠心病组。

研究者认为，这提示冠心病患者存在舒张性心功能不全可能性高于非冠心病者，因而造成不同程度的肺淤血，继而可导致FEV1 降低。

该研究共纳入心内科住院患者200例，根据冠状动脉造影结果有88例入组非冠心病组，112例入组冠心病组。依据所有入选对象行肺功能、超声心动图检查及检测空腹血B 型利钠肽（BNP）的浓度。采用Logistic 回归分析冠心病的相关危险因素。

来源：张琼, 马江伟, 黄建华, 等. 肺功能与冠心病及其冠状动脉病变严重程度的相关性. 中国循环杂志, 2016, 31: 55-59.

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