蒋世良(我国室间隔缺损封堵器材99,国产,全球超80个国家应用)
我国先后研制出的非对称型、零边偏心型、小腰大边型等封堵器不但扩大了膜周部室间隔缺损封堵术的适应证,还提高了手术成功率。
另外,为了减少术后完全性房室传导阻滞的发生,国内外介入医生还尝试采用蘑菇状动脉导管未闭封堵器、弹簧钢圈及Amplatzer Ⅱ代动脉导管未闭封堵器等封堵器,效果满意。蒋世良表示,上述封堵器并非为膜周部VSD专用器材,仅适合于部分膜周部室间隔缺损,故要严把适应证。
“但是目前我国已有自主产权的软件及国产3D 打印机,随着3D打印技术在心血管领域的应用、提高和普及,相信将来也可用于膜周部室间隔缺损的介入治疗中,”蒋世良说。
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该专刊对国内外一年来24个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容,甚至刚刚公布的心肺复苏指南也在其中。
来源:蒋世良. 膜周部室间隔缺损介入治疗的发展前景.中国循环杂志, 2015,30: 1137-1138.
中国医学科学院阜外医院蒋世良教授指出,近年来,随着介入治疗经验的积累及对膜周部室间隔缺损邻近解剖结构认识的提高,我国不断研发出适合不同类型及特点的膜周部室间隔缺损的封堵器。
3D 打印技术辅助下经导管封堵主动脉窦瘤破裂,采用动脉导管未闭封堵器经导管封堵下腔型房间隔缺损及应用于经导管主动脉瓣置入术前评估等仅仅是个案报道。
蒋世良介绍,我国的室间隔缺损封堵手术采用的封堵器材近99%为国产,目前全球已有80 多个国家应用中国生产的封堵器。
3D打印是近年来新兴的一种高科技制造技术,蒋世良指出,国内3D 打印技术在结构性心脏病中的应用尚处于起步阶段。
根据国家卫生计划生育委员会先心病介入治疗网络直报系统数据统计,自2009 年至2014 年中国大陆400余家医院共完成室间隔缺损介入封堵治疗 30 215 例,近4年来每年完成5 500余例,居世界首位。
阜外医院赵世华团队首次发现:血压控制不佳者心肌纤维化早于心功能损害
阜外医院赵世华、陆敏杰课题组研究称,如果血压控制不佳,在磁共振延迟强化出现之前,其心肌的胶原纤维含量已升高,升高程度与左心功能及左室重构相关。心肌纤维化是伴随着心肌梗死、心肌病等诸多心脏疾病的共同病理过程。对比剂延迟增强磁共振成像是一种无创识别心肌纤维化的方法,在对比剂强化时,正常心肌给药后迅速显影并排空,坏死和瘢痕组织则排空延迟,因此,注射造影剂后延迟10分钟成像。【疑难病例讨论】间断胸痛怀疑心梗,原因却是另一种致命性疾病
江西省南昌大学第二附属医院游志刚、黄琳等报道了这样一例“一曲三折”的病例。患者为41岁男性,因“突发胸痛4h”急诊入院。这位男士有高血压病史4年,最高血压170/130mmHg,常规治疗后血压控制良好,无烟酒等不良嗜好。为防肾损伤,慢性心衰患者该用等渗对比剂!华中阜外Meta分析
心衰患者冠脉介入后发生肾损伤的风险高!华中阜外医院谢瑞刚等Meta分析提示,相比于低渗对比剂,慢性心衰患者应用等渗对比剂后对比剂引起的急性肾损伤(CI-AKI)发生率低,等渗对比剂碘克沙醇的肾损伤可能会更小。研究共纳入5个随机对照研究,包括669例患者,其中303例接受等渗对比剂,366例接受低渗对比剂。二叶式主动脉瓣,是否常合并心肌病变?阜外医院吴永健等研究
阜外医院吴永健等对PubMed、Embase、中国知网数据库中2021年10月之前发表的二叶式主动脉瓣(二叶瓣)并存各类型心肌病变的研究文献进行分析后发现,在此类患者中,心肌病变合并率不高。该研究共纳入共8项临床研究,其中6项为横断面调查,2项为病例对照研究。共获得二叶瓣并存左心室心肌致密化不全(LVNC)患病率数据4个,患病率0.7%~17.6%;