ACC(AHA,SCAI更新STEMI患者急诊PCI指南,PCI治疗非梗死动脉成IIb推荐)
但指南也指出,这种将适应证从III类推荐更改为IIb推荐,不应被解释为常规对所有STEMI多支血管病变常规进行非梗死动脉的PCI。
但也给血栓抽吸术留了一扇门。对选择性或补救性(Bailout)使用血栓抽吸术的推荐等级为IIb。
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存在多支病变的STEMI患者,以往指南认为对非梗死相关动脉也可给予急诊PCI有害;近期的随机研究证实,PCI治疗非梗死相关动脉可能安全,或许有益。因此,可以考虑对部分血流动力学稳定的STEMI多支病变患者进行PCI,或者急诊PCI,或者分期PCI,为IIb类推荐,证据级别B-R。
近日,美国ACC/AHA/SCAI对STEMI患者直接经皮冠脉介入治疗(PCI)指南进行了更新,最主要的更新是“一升一降”:升高了STEMI患者的非梗死相关动脉进行PCI治疗推荐级别;降低了PCI前进行常规血栓抽吸术的推荐级别。
《中国循环杂志》社
另外,指南指出,急诊PCI前进行常规血栓抽吸术获益不明确。将急诊PCI过程中常规血栓抽吸术的推荐直接从IIa级降至III级。
来源:2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: AnUpdate of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention and the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Societyfor Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol, 2015.
PRAMI、CvLPRIT、DANAMI3-PRIMULTI与PRAGUE-13等随机对照研究的发表,推动了非梗死相关动脉给予急诊PCI推荐级别升高。
临床医生必须结合临床情况、病变严重/复杂程度,以及对比剂肾病的危险决定治疗策略。
INFUSE-AMI、TASTE与TOTAL试验结果使常规应用血栓抽吸术的推荐降低了级别。
德国研究:心衰患者肠道菌群丰度较正常人降低
越来越多的研究显示,细菌尤其肠道菌群与许多疾病的发生密切相关,包括心血管疾病。此前已有学者发现,高血压患者的肠道菌群与健康人群存在差异。近期德国研究者发现,心衰患者的肠道菌群丰度较正常人明显降低,某些关键的肠道细菌菌群的表达下调。研究者认为,“肠道菌群改变可能在心衰发病和进展过程中发挥一定的作用。”但是,肠道菌群改变到底是心衰所致的结果还是心衰的诱发因素,目前尚不清楚。有8500万国人肥胖,但肥胖增速已放缓!Lancet刊发中疾控研究
近日,中国疾控中心李新华、丁钢强、吴静等在柳叶刀杂志发表研究称,近十年来,国人的体重不断攀升,肥胖率在增加,但肥胖增速已放缓。总体上看,2004年国人的标准化平均体重指数(BMI)是22.7kg/m2,2018年则达到了24.4kg/m2,肥胖患病率从3.1%升高至8.1%。筛查高血压,应根据年龄确定目标人群!56国近120万人分析
在中低收入国家,近一半的高血压患者不知道自己有高血压。因此,提高筛查率非常重要。7月2日,一项针对全球56个国家近120万成年人的横断面分析提示,中低收入国家的高血压筛查项目,应主要根据年龄来选择目标人群,这可能也是最有效的方法。该研究发现,在年龄分组的基础上,根据体重指数、性别、吸烟状态来筛查成年人中的高血压患者,并不会明显提高筛查效果。杨进刚阜外2023-09-17 13:06:230000用钙拮抗剂和β阻滞剂降压可防房颤!?近100万人孟德尔随机分析
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