功能性胃肠病的中医治疗优势
医学模式的转变已经提了几十年了,如今还是在老路上越走越远,所谓的变化就是更多的症状被认为是患者的精神原因,往往让患者极为恼火,不舒服就是不舒服,怎么还成精神病了?这种现象极为常见。
功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病,诊断原则是排除性诊断,一旦诊断,往往就要到精神科或者心理咨询门诊,甚至进行抗焦虑抑郁治疗。
功能性胃肠病(FGIDs)主要表现为胃肠道动力及感觉功能的异常。随着生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转换,人们意识到精神因素在本组疾病发生中的重要作用,多数实验表明,心理应激能影响内脏感觉——动力功能。
其实也不难理解,人在暴怒生气的时候,往往是吃不下饭的,甚至会有呕吐;压力大的工作也往往让消化系统疾病发病率增加;还有,一个人的性格往往决定了身体的状态,心宽体胖就是最好的例子。
现代医学往往要找到具体的病因才好治疗,比如消化系统的症状,首先要做碳呼气试验和胃肠镜检查,如果碳呼气试验阳性,那就根除治疗,如果消化道内镜提示有息肉,那就切除,然后呢?患者的症状往往还存在。
功能性的疾病,中医有着天然的优势,中医的首要原则就是整体观念,在诊断患者问题的时候,往往是综合了性格、社会环境、当下状态等信息,以及望闻问切的要素,方子也是君臣佐使的搭配,疗效也很好。我们不能因为中医不是主流而去否定中医。
现代医学认为,应激被定义为对器官功能平衡的急性威胁,激发机体的适应性反应,在临床上应激主要指心理(外源性)应激。目前研究认为功能性胃肠病中,心理应激主要包括∶(1)慢性持续的生活应激事件;(2)成年急性生活威胁应激事件(创伤后应激综合征等);(3)早年生活应激事件(如虐待)。
一般人出现消化系统的症状的时候,往往会说自己肠胃出了问题,或者说自己向来脾胃不好,那么到底是器质性问题还是功能性问题,有时候还真分不清楚,但这无疑是个很重要的问题。
久而久之,医生往往要考虑是不是功能性胃肠病了。
医院每天都会统计各个科室门诊人数,消化内科往往是最多的,来中医科看消化问题的往往都是久治不愈的患者。
人是意识和身体高度协调的复杂生命体,牵一发而动全身,即使我们意识到医学模式需要转变,但在临床上操作起来极其不便,科学要讲求分科而学,很多系统也是越分越细,所以专科优势越强的地方,治疗越容易走进死胡同。
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