正常脉象(从容和缓)
昨天下午快下班的时候,科里的规培医生让主任给把脉,马上下班了,大家就当一个消遣娱乐,毕竟还省了专家挂号费。
脉象之所以没有一个统一的标准,因为历代的传承都不是以客观标准进行的,不像心率低于六十就是心动过缓,超过一百就是心动过速,把脉更多的是一种感觉。
给几个同学把脉后,当然是各有各的问题,无非是气血虚、湿气重之类的,但是没有一个人是正常的脉象。
为什么同一个患者去看不同的中医,诊断及处方用药都不同,即使是单纯的诊脉,不同医生给出的结果也是不同的,说明什么,太依赖于主观或者经验。
这个回答是完全的中国式回答,无可挑剔,这也是为什么即使在中医这里,“疾病”也是没有穷尽的,人们不断的养生保健,无非是更趋于健康,实属无奈。
在现代中医教材中,为了方便理解和教受,编者会尽量的去拆解脉象,每一种脉象大概从频率、节律、充盈度、显现部位、通畅的程度和波动的幅度等多方面去解读,反而让问题变得更为复杂。
这也是为什么中医还需要师带徒,还需要手把手,因为这就是一种主观的感受,和西医是完全不同的。
继续说脉象,什么是正常的脉象?诊脉主要是通过手指切按对方的脉搏获得的主观性的认知内容。
再看正常的脉象,从脉率讲是一息四至或五至,不浮不沉,不迟不数,和缓有力,节律整齐,可以随生理活动和季节环境等不同而稍有相应的变化。
这里的一息当然是医生的呼吸节律,每个人的呼吸节律是不同的,因为身体素质不同。当年跟着老中医抄方,他觉得每个患者的脉都很快,大多都属于热症,所以方子很多都偏于寒凉,原来老爷子平时的心率六十次都不到。
一说到主观,很多人认为是唯心,基于近现代的唯物论,所以很多人认为唯心是错的,其实这个还不涉及这个层面,仅仅是一种触觉的感知,就是如此简单的一个操作,实际上是极为复杂的。
如果一个人心浮气躁,是很难学好中医的,因为对于脉象的把握一定会出问题。
其实正常的脉象就四个字,从容和缓,我觉得这四个字用来形容一个人也未尝不可,因为很立体化,当然也很难把握。
如此以来,即便中医发展了数千年,并没有形成一个统一的临床规范,一切都是流变的,脉象从开始的几种,到近现代的几十种,我们只是觉得每个人大概都难以达到健康的状态,所以每个人都要调一调,每个人都要吃中药,保健,养生,以至于呈现一种“病殃殃”的风气。
而且不同的人作为一个独立的个体,有自己的天赋秉性,有不同的生活境遇,有着不同的人生阅历,脉象本身就存在差异,张景岳说,“凡众人之脉,有素大、素小、素阴、素阳者,此其赋自先天,各成一局也”。
然后同学们问了一个问题,什么是正常的脉象,主任说很少有正常的脉象,但凡是个人多多少少都有点毛病。
就像《黄帝内经》中说到健康时最为强调阴阳,“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”,健康是一种平衡,阴阳平衡,这种状态是非常难以达到的,不仅是身心的统一,更是与天地的相协调。
中医就是这样,没有标准答案。
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