道路长而且远第1期（何为阳虚,阳主阴从,温阳,通阳的在临床中运用）

我:大家都说的挺好。

当我们减少了抱怨之心，减少了埋怨之心，减少了仇恨之心，我们就能够让阳真正从我们心底发出来。

金乙:所谓阳入阴则寐，阳出于阴则窹。所以阳虚会失眠。

如果我们视善，亲近大自然，走进大自然，跟天地之间交换我们的能量，这叫做视善。

女，65岁，心悸、心慌30年，加重10天，患者诉30年前心悸、心慌，气短，乏力，气接不上，乏力，有濒死感的感觉，在当地治疗后症状好转，反复治疗，10天前上证再次发作，心悸，心慌，气短，乏力，睡前手指僵硬僵直，恶风恶寒，因为心悸，患者生活受到极大困扰，不敢跳舞，汗出明显后心悸更加明显，有透不过气的感觉，无口干、口苦，无头晕，大便稀烂，舌淡苔白腻，脉沉细。

我:这个所谓热啊，底是寒湿。

中药3付，每天一剂，水煎，口服。

也就是说在阴阳的关系中始终存在阳为主导、领导、发动，阴为从属、被领导、被发动的这么一种客观实际。

利城:阳虚则出现虚寒的表现，常见有畏寒怕冷，手足发凉，耐夏不耐冬，抵抗力下降，怕风，特别容易感冒，面白无光泽，肌肉松软，或者肥胖、水肿，腹痛，腹中怕冷，不能吃凉食，或者食欲不好，或者拉肚子，尿频，尿多，尿清长。腰部冷痛，遇寒加剧。

东海 :嗯，脾胃为中轴，十二经为轮，轴转轮转。

2，避免服用寒凉物品，比如凉药凉茶，生冷制品。

你也可以成为一盏灯，照亮别人，我们不用看不起自己，自卑，觉得自己好像一无是处，不是这样子的，我们只要去勇于成长自己。

运动后、大汗时勿受风；夏季炎热之时，开冷气也不可使得气温太低。

七剂，水煎服。

《周易·彖辞》云:“大哉乾元！万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天”，即明确指出乾元之气，是万物生长之根，在天成象，在地成形，象为阳，形为阴，阴顺从阳。

我:@中医莫金乙 失眠都是这样的病机啦。

金乙:师父说得对，脾胃升降功能出了问题，我们的阳气也受到影响。

东海 :也许用四逆四君加乌梅黄连可能会比单纯的乌梅丸会更好一些。

5.过用寒凉药物，静脉滴注等过度的治疗，损伤阳气：医治疾病时过用静脉输液、抗生素、清热解毒类药物可损伤阳气。

阳气旺盛的人就可以把邪气拦在身体之外，各种疑难杂病，慢性病或者危重患者，多是为阳气虚弱，以致各种外来寒气，陆续侵犯人体，不良的生活习惯，过量用寒凉药等导致人体阳气耗散，因此把故护阳气人才会健康，也是阳主阴从的主在。

阳气不伤，百病自然不作；

金乙:有些真的是我们意想不到的，一个小青龙汤证，发热39度，来了就给他开清开灵，他们的理念是清开灵退热，真的太可怕了。

党参15克，干姜15克、炙甘草15克、白术20克，熟地黄20克，山茱萸20克，茯苓30克，丹皮15克，桂枝15克，熟附子15克，桔梗10克，巴戟天20克，砂仁6克（后下），肉桂6克（后下）

七剂，水煎服。

5应用温热药物，宜小量逐渐加量，药中即止。

东海 :@林佳明 师父说的太好了。

中药：用附子、甘姜、肉桂、吴茱萸等温热药物以扶助阳气，方剂以四逆辈。注意事项：

2020年11月25日，三珍，咽痛明显改善，伴有眠差，无发热，无腰酸，怕冷好转，无口干，大便仍偏稀，无口苦，纳可，扁桃体呈萎缩样，已无分泌物，舌淡红，舌体稍胖大，无齿痕，舌苔白，脉沉，尺脉稍弱。

我:这个要注意善后。

我:对的，你听听今天的录音，师父举了个例子，冬天的牛粪，里头热乎乎的，但是确是烂的。

安祥:@林佳明 不用本钱的补阳，陪伴终生。

金乙:前我们不懂扶阳，温阳，肿瘤的病人，化疗的病人有阳明还是以清阳明为主。这个也是很可怕的。

利城:所以我们用药的时候，即使患者明显有热，使用清热药的同时，要顾护阳气。或者清热之后，要扶阳巩固。

东海 :师父，这个扶阳和师公这个学术具体不同在哪儿呢？

处方：改单刀直入，温补太阴。

金乙:心肝脾肺肾，不足的都是四逆汤。

安祥:@林佳明 阳虚的人睡不好，怎么解释？

安祥:扶阳加上。

执4剂，日一剂，水煎分两次服。

我:今晚最后一个话题。

东海 :舌苔黄，舌尖红，以前我们一看到都认为是阳明，而忽略了根本。师父这个是不是还需要看看舌质是否胖大和脉象@林佳明

利城:现在的人绝大多数人都有阳虚，只是虚多虚少的问题。

利城:生冷的东西吃的太多。

我:它为什么不说万物生长靠水，靠泥土呢？

安祥:这正是成名的机会@东海中医。

临证中不是所有的疾病都需要温阳。治疗治病不外乎寒者热之，热者寒之。比如阳证，阳明里热证明显，比如大承气汤证，白虎加人参汤证等。

一:为什么现在阳虚的人群越来越多？

安祥:@林佳明 嗯。

东海 :现在主要原因我觉得还是和生活习惯有关系。

我:大家还有什么问题吗？还是不理解的，以后可以再思考，在临床。

谢某某，男，33岁，车间技术员。2020年11月6日初诊。

针灸：补督扶阳 督脉为阳海，命门穴居其上，因此对于素体阳虚者，可通过补养督脉之阳而补助先天真火。

2.适当晒太阳：

东海 :嗯嗯，饮食生冷，油腻、熬夜都会导致阳气的损伤。

我:大家关于原因，还有什么补充的吗？

古人几就处在没有空调的状态下，生活得非常好。自从空调出现以后，阴寒之气，它频频进入体内。比如炎热夏天从开着冷气的室内马上从这里出去了，外边是一团火，然后又从外面进入有空调的环境，就这样反覆地把寒气一层一层地压在体内，这样的话就造成很多阳虚病。

利城:主要是和现代不健康的生活方式有关，熬夜、酗酒、空调、冷饮、缺少晒太阳、误用寒凉药物等等，都会损伤人的阳气。

黄某某，女，55岁，2020年4月25日初诊，双上肢麻木2年，四肢关节疼痛1个月。

《黄帝内经》作为中医的经典，它对阳气的观点，提现了古代医者对阳气的重视。

金乙:@林佳明 师父不对的恳请您指正呢。

我们真正的找到了爱自己的方式以后，从心底上，真正发出的那种喜悦，那么这种喜才是大喜，才是真正的喜。

如果人体没有了阳气，就成了一幅空的躯壳，就会死亡，因此阳气对人体至关重要。

我:真正的养。

我:@中医莫金乙 三石也是有潜降的作用。

东海 :这两天在师父发的师公的处方上，我也注意观察到这一点，师公多是以四逆四君打底。

阴证，机体功能沉衰，已经没有阳气推动人体的功能，在治疗上必须用补阳扶阳来治疗，扶阳的药物多为附子、干姜、仙灵脾等。

我:@东海中医 是这样吗？

我:@东海中医 与六经辩证结合起来思考及运用，思路一下打开了。

上方熟附子加至30g，鸡血藤30g，执7剂，日一剂，水煎分两次服。后电话随访，药后诸症基本消失，未再服药。

我:真正的从内心深处升起阳气，特别的难，需要一个很漫长的过程。

二诊，上肢麻木，四肢疼痛均好转约一半，纳可，睡眠正常，舌脉同前。

金乙:用附子理中汤、桔梗汤、金匮肾气丸治疗一例扁桃体炎反复并发热医案。

以前对附子、干姜、细辛等药，心中一直存有畏惧，不会用、不敢用，用量很小，以至于好多病例没有效果，在师父的教导下，慢慢的对扶阳有了很大的兴趣，也熟悉了好多，最近运用扶阳学术取得了不错的临床效果。

《黄帝内经》的思想又受到《周易》的影响，我们塑源到《周易》，《周易》所提的阴阳学说，表面上是说阴阳同等重要，但是它还说到：“气者生之充也”，“夫有形者生于无形”。阳是无形之气，阴是有形之物，“夫有形者生于无形”，阴的生成有赖于阳气的推动。

安祥:@东海中医 厉害。

师父说：临床遇到这种复杂的情况，当我们换了好多方，有时觉得束手无策的时候，可能到最后又回归到温太阴的角度。

东海 :昨天我看了一个一篇报道，扶阳的话，一个是温阳，一个是通阳，一个是潜阳。

东海 :我觉得我是是太阴。

4，平素适当服用温补之品：药膳（当归生姜羊肉汤、四逆汤、），胡椒、生姜、韭菜、桂圆等。

安祥:@林佳明 太高明了。

中药4付，每天一剂，水煎，口服。

东海 :@中医莫金乙 自己试下药，我前几天煎了30g附子喝了五天，按照师公的思路，没什么反应，前提是我觉得我是太阴体质。

金乙:师父这么一说我明白，所以万物不可缺阳。

东海 :之前遇见的厥阴病，主要是乌梅丸方证，以前用乌梅丸效果不好，最近这两天我用了一次师公的这个思路，四逆四君加乌梅黄连，复诊感觉效果可以。

又如《素问·生气通天论》上说：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度”，强调了阳气作为生命之本，要封藏固守，不可轻易外泄的观点；

4.穿衣保暖、避风寒：无论身处哪个季节都需要注意保暖，以免损伤阳气。

东海 :

我:万物生长靠太阳。

有句话怎么说：“良言一句暖三冬”意思就是我们如果用我们自己温暖、鼓励的方式去支持别人，去对待别人，我们身体也能够升阳气。

大家以后还会遇见很多这种复杂疑难杂病，当按照六经，考虑了少阳、阳明、厥阴效果都不好的时候，大家就单刀直入，不管她有没有少阳、阳明，有少阳、阳明也都不要理他，因为你按照这个思路治过了，没有效果，就直接温太阴，就提供扶阳温阳的这么一种思路吧。

我:这个还要注意整个通路的问题啦，大家以前说的，六经病的思路。

我:利城，东海，金乙，安详，晚上好，今天我们讨论温阳扶阳的在临床中运用思考问题。

3.温水泡脚或按涌泉穴：肾阳为人体阳气之根源，易损难复。“肾经出于涌泉，涌泉者足心也。”本穴为足少阴肾经的第一穴，它联通肾经的体内体表经脉，故闲暇时可按揉涌泉穴。

在日常生活中我们我们该如何固护阳气，尽量少用寒凉伤阳的中药，也包括抗生素，激素；避免熬夜，生活起居有常。

我:也会是阳气虚，气血运行不畅，脾胃虚弱，运化失常。

善能升阳，包括语善、视善。如果，如果我们都是用善言来鼓励我们身边的人，这也能够升阳。你能够鼓舞别人，给别人以支持与信任，这就是善言，语善。

我:@中医莫金乙 你思考了很多准备的很充分。

东海 :

6.房劳过度，损伤肾阳：房事不节，意淫频频、暗耗肾精，致使肾精亏损。

主诉：胃脘胀满、疼痛、头痛10年余，加重一周。

我:这个长期的饮食问题啊，最大的问题影响中焦脾胃。

以上是我在临床中用扶阳，温阳治疗的一例慢性扁桃体炎案。患者病程有一年多，经反复用抗生素、寒凉药物，此为损伤阳气的药，不但未见好转，反而加重，今用六经辨证，经温阳扶阳等方案治疗咽痛至今未见发作。

阳虚，多以脾肾阳虚为主，使用温阳药物，注意加入潜镇药物，使阳气可以下归脾肾，不致上浮，产生“上火”表现，比如：龙骨、牡蛎、磁石、龟板、鳖甲等。

安祥:@林佳明 我阳虚，睡眠不安，医理怎么解释。

温阳我们都会用到附子，附子是温阳扶阳比不可少的的一味药，附子是一个有毒性的药，正是因需要这个毒才能温阳，用到附子一定要掌握附子的煎煮方法。

金乙:@林佳明 潜阳是我们的砂仁，肉桂吗？

在日常生活保健中，应该如何固护阳气？顺应四时养生，规律作息，饮食有节。

啊金乙:师父关于阳主阴从，我真的缺少认知，没有确切的理解。

3，条畅情志，使阳气得达。

林佳明【中医21年】:

这里看的比较多都是慢病久病，急危重疑难杂症比较多，我特别注意了，三阳的症状也确实不明显。

人生病了就等于是阳出了问题，阳气是人身上最好的治病良药，治病首要扶阳，大多现代人都阳气不足，人体阳气具有抵御疾病。

东海 :阳虚的症状临床很容易诊断，识别难就难在于阳虚寒湿化热以后这个根本所在。

由于不良生活方式和高压力等因素，导致亚健康人群越来越多，而亚健康人群中优以阳虚寒湿状态为主，常见原因可分为以下几条：

身冷，手足冷，怕风，怕热，易汗出，纳差，睡眠稍差，可睡5～6小时，梦多，日间困乏，腰酸腿软。脉沉无力，舌暗淡，苔白。

东海 :现在临床上好多尤其是孩子，发烧感冒不全是阳病，少阴太阴的也不少。

我:一个家庭，一个科室，一个国家都是这样的，努力向阳，阳动，阳温暖，阳推动，阳创造。

金乙:扶阳，当然首先的还是需要辩证，也就是我们在六经辨证的的阴证，如少阴、太阴、厥阴。

东海 :关键是多数得用激素。

4煎煮时间是影响附子毒性的一重要因素，宜久煎。

东海 :嗯，是的师父，没接触师公这个学术，以前中焦太阴斡旋的这个真是没有考虑过。

我:舌苔黄，舌尖红，以前我们一看到都认为是阳明，而忽略了根本。

今天是我写日记第882天。

金乙:@林佳明 师父现在我在用附子的问题上还是比较困惑的。

患者服药7剂后，症状较前大有好转，予上方加附子量到20、干姜15又服七剂，症状消失十有七八。

我:动能生阳。

我:

金乙:30克一点问题都没有。

行善，行善也能够生养，所以说我们尽量，尽自己的能力，尽自己的条件，去帮助别人我们身边的人，不是说像别人做的多么伟大。

反复咽痛、发热1年余。患者在1年前在稍有吃热的东西就会出现咽痛，发热，平时大便偏稀，要酸，怕冷，口干不欲饮，无口苦，纳可，腹中冷，每次发作时在诊所、医院就诊就给予开阿莫西林、头孢类，也有输液，服过中药清热寒凉药中药如银花、连翘、黄芩、胖大海、玄参等，不但不好，反而加重，非常痛苦，今来求治。

东海 :医者、家长为了看效果，用激素已经成为常事。

我:@东海中医 对的我:就像你所说的寒热夹杂处理思路。

我:@东海中医 可能这个病人根本还是寒湿中焦的问题。

人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴。”这就是扶阳学派的理论内核，核心概念就是人体的“阳主阴从”。

所以人的寿命是以阳为本，人生所持以立命者，其为此阳气乎。

人体的阳气就像天上的太阳一样，若天上没了太阳，地上就没有了生命，人若没了阳气，生命就会停止。

安祥:@东海中医 不会吧，您也太阴？

东海 :以前真的很难以理解，没有这种思维，师父讲这个扶阳以后，最近两天感觉思路开阔了许多。

东海 :之前都是10-15g。

我:现在明白了里头有乾坤。

患者吃完以上七剂药后，咽痛、发热不再发作，大便好转，腰酸乏力好转。

我:下次做个专题，有困惑好啊。

我:包括大家常说的上火，口感，难喝问题

东海 :嗯嗯。

安祥:@东海中医 阳气降不下来是吗？

我:通过症状，饮食，二便，舌脉，应该不难鉴别出来。

3药后注意询问患者在服药后的睡眠、尿量以及动静状态情况,若患者出现失眠、尿量异常或躁动不安,应停用。

微信公众号：经方日记

另一方面，阳气虚损，就应当温补。故而扶阳药包括同阳药，梳理气机、祛除邪气之药皆是通阳之药。扶阳之药有附子、干姜、肉桂、杜仲、补骨脂、肉苁蓉等等。

东海 :阳虚表现：神疲体倦、畏寒怕冷，四肢不温；小便清长，尿频无力；大便溏薄，完谷不化；腰膝酸软，动则汗出；性欲下降，阳萎早泄；舌质淡胖嫩、舌苔白 润，脉沉细而弱等。

林佳明【中医21年】:在日常生活中感受阴阳的变化之后，落实到生活中，大道至简哦。

7.调情志，慎起居。《黄帝内经》说“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，看淡功名利禄，保持愉快心情；起居要有规律，不随意打乱生物钟，力求做到饮食、睡眠、大便等有良好的规律。

我:@安详，厥阴病没有那么简单。

我:以前我是在失眠，精神问题上才用。

东海 :云里雾里的也好像是明白了些，但是还不得要领@林佳明

这个是心阳，大阳，这个阳是真正的发自于我们内心的。充满着喜悦，充满着愉悦的。

金乙:非常感谢恩师出来进修，其实师父也是带着我们进修，非常感谢恩师出来进修带着我们，师父的分享就像我们亲临一样。

比如艾灸、早卧早起，无厌于日，保持充足的精神，避免风寒湿邪侵袭，日常饮食，避免用寒凉伤阳的药品，适当服补阳的药，如四逆辈。

利城:要适量。

刻症：乏力，汗出恶风，鼻塞，项强头痛，膝关节疼痛，胃脘不适，胀满、疼痛，嗳气、善太息，晨起口干口苦，喜饮热饮，心烦易怒，睡眠差，多梦，小便黄，大便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。

柯琴在《伤寒论注》道 ：“有阳则生，无阳者死”……中国经典文化主张阳主阴从观，认为生命的生长壮老已以及疾病的发生、发展、转归都与阳气的盛衰密切相关。

2在配伍方面,应用附子、乌头禁与半夏、栝楼、贝母以及白蔹合用。

我:我们遇见这类病人，该不该清热，请几分热？

道路长而且远，希望我们一起能够坚定走下去，坚持。

我们一点一滴，尽自己的能力去做，每个人都会有自己成为别人眼中的那盏灯。

我:通阳，这个思路好。

四诊合参：厥阴病，中寒，相火不降。

利城:在六经辨证的基础上要重视扶阳，这是我以后要注意的。

中医理论认为“春夏养阳，秋冬养阴”，“天人相应”，人与自然是和谐统一的，顺应自然规律，力求做到“春生，夏长，秋收，冬藏”，这样人的阳气就能最大限度地减少消耗。

我:@林利城 这个是我以前没有注意到的，我们以前学习经方，患者症状改善后，如何收尾？以前想到用四逆法，理中收。

今晚我们就讨论到这里了，谢谢每个人的参与及准备，我们下次再聊。

金乙:@林佳明 也有少不了我们的六经辨证。

金乙:也就是我们在六经辨证的三阴病吧。

金乙:我们经常熬夜，喝酒，吹空调是最大的问题。

金乙:在圆运动的理论我们的脾胃就是推动轴转的动力，这个轴出了问题，那轮也不转了，不转了身体就会出现问题，甚至死亡。

郑钦安其学术思想深受《易经》理论影响，其在《医法圆通》及《医理真传》提到：“人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生”，“阳者，阴之主也，阳气流通，阴气无滞，阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”。

7.七情之患，忧思恼怒，伤阴动阳：当机体长期出现负面的情绪，压抑的心理状态《肝郁》，则阳气一方面要不断的抗衡这种下沉的抑制的气压，另一方面阳气受到抑制升降运行失常，自然就无法起到温煦、推动的作用。

东海 :这两天我有个患者用了这个思路，看看效果。

如果大家有过辟谷和轻断食的过程，大家都能够体会到这种真正的喜。我们说生发阳气是改变命运的最好方法，用心的去感触，用心的去做。

舌脉为里虚水饮寒凝的表现。

利城:阳主阴从，是历来经典提倡的观点，意在说明阳气的重点。

金乙:其实我们的先师也是很重阳的，比如我们的四逆辈，太阳病不可轻易发汗，脉浮紧用麻黄汤，脉浮缓用桂枝汤。麻黄汤证说明我们的阳气不损，故可以发汗。

《素问·生气通天论》谓：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”，“阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形……”，由此可见阳气对于人的生命活动的重要性。仔细领会《内经》阴阳学说的思想，不难看出阴阳之间存在互根互存、相互为用的关系，但这种关系不是绝对平等的关系，而是一种“阳主阴从”的关系，只有在阳主的前提下，阴阳才可能平衡。

《素问·阴阳应象大论》谓：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

东海 :这两天我也在考虑师父上次说的那个乌梅丸。

5月23日二诊：患者自诉症状明显好转，心悸心慌减轻，恶风恶寒已，自觉乏力，舌同前，寸脉弱。桂枝15g，甘草10g，龙骨10g 3包 先煮，牡蛎10g3包 先煮，当归 20g，赤芍15g，白芍15g,茯苓15g,炒白术 12g，黄芪 30g，红参10g（焗服）中药3付，每天一剂，水煎，口服。

我:问题六:总结一个自己用温阳扶阳治疗疾病的医案。

我:寒热兼顾了，一个在上，一个在下，单纯的清上温下，而忽略形成的根源，这样去思考。就融入了六经。

1.先天不足，禀赋虚弱：若先天不足加之后天禀赋不足，则体弱阳虚。

茯苓(选) 20 g 白芍(选) 15 g 白术(选) 20 g 炮附子(先煎) 15 g 生姜 15 g 党参(选) 15 g 炙甘草(选) 10 g 干姜(选) 10 g 桂枝(选) 15 g 生龙骨(选)(先煎) 45 g 生牡蛎(先煎) 45 g ，7剂

我:其实，我觉得有句话，很能概括。

3.饮食喜生冷，损伤脾胃：嗜食生冷水果、喜喝冷饮，脾胃需要不断地调动阳气去化解、平衡这些寒凉之气，是一种巨大的消耗，秋冬外界以阴气为主导的时候，夏季受到消耗的脏腑要调动更多的阳气去顺应、平衡外界大环境，阳虚的表现就逐渐出现。

1.注重养生，未病先防：

方拟：理中汤、金贵肾气丸、桔梗汤加砂仁、肉桂、巴戟天。

利城:商家提倡多吃水果。水果也是生冷之品。

早上9～10点，下午4～5点，晒背部15-20分钟（时间上冬天可适当延长，夏天可适当缩短）。如有日晒性皮炎或其它不适合光照的情况需尽量避免。

6.适度运动：“动则升阳，静则养阴”。根据各人体力合理选择运动方式，合理分配运动量，散步、慢跑、做操、游泳、打球等项目均可。增加户外活动，做有氧运动，建议多见阳光，令身体与自然直接接触。

4.过劳熬夜，伤津耗气：现今社会人们经常熬夜晚睡，作息时间与阳气升降出入规律相违背。晚上阳气应该内收，回归本位。熬夜不能让阳气归根复位，阳气的运行规律被打乱，机体只能不断消耗更多的阳气去维持平衡。

我:落实到家庭，工作，事业，大家都有很深的体会及思考，阳所起到的作用。

我:这个问题，我还在不断的总结及思考中，如何从六经从延续？如何注意药物之间的配比。

金乙:阳主阴从的依据来自于易经、黄帝内经、伤寒论。

林佳明【中医21年】:我们如何去感受阴阳，在自然之道中，在天地之中去感受阴阳，实际上就是我们春夏秋冬，早上晨起，中午，白天，黑夜的一个过程中。

心慌心悸，精神疲惫，面色苍白，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，舌苔白。

切忌只要风度，不要温度；

东海 :柯琴在《伤寒论注》道 ：“有阳则生，无阳者死”……中国经典文化主张阳主阴从观，认为生命的生长壮老已以及疾病的发生、发展、转归都与阳气的盛衰密切相关。@中医莫金乙。

我:根源还是脾胃，脾阳没有养好，没能运化好，一加之天气急剧变化，就会出现本虚标实，外邪里饮的状态。

我:这个以前读扶阳的书的时候听得比较多了。

我:问题三:阳虚的临床表现及识别？

我们的日常生活之中，时时刻刻都在感受着阴阳，都在阴阳的指导之下，阴阳的大道之下，去生活，去运动，去学习，去成长。整个生命的生长化收藏，就是一个阴阳转换的过程，我们主要从生活中去理解。

我:阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。

总结一个自己用温阳扶阳治疗疾病的医案患者男性，30岁。

我:现在来学习后，明白要时时刻刻固护阳气，脾胃，不能留下伏邪。

东海 :师公常用的三石就是@中医莫金乙。

金乙:@东海中医 师兄单单一个乌梅是降相火的。

此案例症状错杂，用过柴桂姜、乌梅丸、黄芪建中等等，药后效果自感不太理想，请教师父。

利城:扶阳的两大方法：

我:阳虚的人睡不好，怎么解释？失眠阳不入阴噢，阴阳升降出了问题，虚阳浮上去了，这个时候要潜，潜降回来，一方面要补其不足，另一方面要潜，真武汤，四逆汤，附子理中汤，加三个石头，肉桂有机会。

方拟：附子理中汤、桔梗、加龙骨、牡蛎、首乌藤。熟附子20克，党参15克，干姜15克，炙甘草15克，桔梗15克，茯苓30克，茯神20克，龙骨30克，牡蛎30克，首乌藤30克。

。

我从另外一方面给大家阐述

我:阴阳隔据，也是一方面，东海说的。

我:别人用都有问题，出事，我出门诊问了每个病人，都不会。

固护阳气，保养阳气，减少阳气过度消耗，这样才能健康。

东海 :师父一语道破。

东海 :

我:@东海中医 他其实还真的不是扶阳，与扶阳有区别。

就是一个阴阳转换的过程，它太奇妙了。一年分四季春夏秋冬，一天也分四季春夏秋冬，早上春天，中午夏天，下午秋天，晚上冬天，这也是一年四季啊。这就是阴阳之道。

患者通过中医的治疗，症状改善明显，水饮淩心引起的心悸心慌，源于心阳不振，水湿内停，有瘀血但不重，整个过程注重益气温阳化饮，症状一步步的改善。

我:大家可以看看联系自己所能想到的发表一下意见。

拟方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤、当归四逆汤。桂枝15g，甘草10g，龙骨10g2包 先煮,牡蛎10g2包 先煮，当归20g，赤芍15g，细辛 6g，白芍15g，通草10g，茯苓15g，炒白术12g

我:这个问题，留着以后慢慢临床思考运用总结。

金乙:现在在医院，门诊看病大多都会用到抗生素，激素，特别是一些寒凉药的滥用，比如清开灵注射液，茵栀黄注射液，双黄连注射液，这些都是伤我们阳气的。

阳气若伤，群阴即起。

东海 :是的师父，寒湿中焦，湿於化热的很多@林佳明。

患者自诉平素身体较弱，遇寒凉胃脘则痞满、疼痛，大便不成型，遇风则头痛、鼻塞流清涕，多年来一直用药调理，效果不显。

阅读时间：15分钟

我:没有的话我们进入第二个话题我:问题二:阳主阴从的依据来自哪里？（从经典中去找，内经，伤寒，易经。

通阳和补阳，气机不畅，邪气阻滞，会导致阳气不能疏布，会出现阳虚的表现，这时候通畅气机，祛除邪气，伸张阳气，阳气得健。

8、运动不当，汗出过多、阳气外散：汗则气下、暴汗伤阳，阳虚固摄功能本身较弱，暴汗之后，阳气外散，身体变得更差我:跟这个饮食不规律，有很大的关系。

我:大家也要注意自己身体太忙了，缺少运动。

东海 :师父，下来以后把心得体会，传授给我们吧！

金乙:@林佳明 师父您也是哦，为了我们您付出太多了。

东海 :万物生长靠太阳@林佳明。

安祥:嗯。

我:@中医莫金乙 是的。

我:能够现学现用，很棒。

宇宙的一切，都是从无形化有形。是故可以看出阳气的重要性！

利城:我也想试附子，都是要能买到生附子才好。

我:@利城从内经及周易结合来读，也是解读的很好。

这种喜善，都是我们人生中的至宝，这种喜悦不是别人给你的，是从我们心底真正地流淌出来的，发出来的，这种喜不建立在别人给你的依赖，别人给你的物质，别人给你的东西上面。

利城:在日常生活保健中，应该如何固护阳气？

喜则升阳，我们所说的喜是人生的一种境界，保持我们的欢喜心，这样子我们遇见很多事情，我们能够真正的去面对，去看待。

利城:

2.穿衣过少，肌肤受寒：夏季长时间待在低温空调房、冬日衣着单薄，等皆可导致阴寒之气入侵肌体耗损阳气。

我:《周易》又言：“大哉乾元，万物资始，乃统天;至哉坤元，万物资生，乃顺承天。”故坤为乾所统，而乾三连为纯阳之卦，坤六断为纯阴之卦，故阴为阳所统。

金乙:随着社会生活步伐日夜俱进，工作、生活压力，熬夜，饮食，气候变化等，难免有导致人阳虚，现在的就医用药不当，是一个很重要的原因，发热就医大量的抗生素、激素，大量的寒凉药物，导致我们的阳气受到极大的损伤，还有现代的空调也是一个原因，在夏季人体的阳气向外宣发，盛于外而虚于内，应该注意保护机体的阳气，夏天室外炎热的环境会导致人的腠理开泄，即毛孔开大，当突然进入空调的环境时，寒邪会通过人体开放之腠理侵犯人体的卫阳之气，人们会出现畏寒、发热、头疼、头晕、咽喉疼痛、流鼻涕等外感寒邪的症状，寒邪入里侵犯肠胃阳气，会出现腹痛、腹泻等症状。所以空调使用不当也是导致人体阳虚一个很重要的原因。

四诊合参：太阴病治宜温中收敛安神。

我:@周安祥对的啊，我天天发，你没有注意看，太忙了。

我:@安祥 会损伤脾胃啊，不能运化后，肥胖，水湿饮停。

我:我这几天一直在思考这个问题。

东海 :我们不努力，都对不起师父的付出。

安祥:@林佳明【中医21年】 这样很容易理解。

我:@林利城 对的，现在小孩病后特别是感冒，咳嗽的病人，吃了水果后缠绵难遇，即使暂时好了，泽特别容易复发。

六经辨证：太阳太阴合病，心阳虚，心阳不振，水饮上逆心而心悸，寒凝于经脉手指僵硬僵直，恶风怕冷为太阳表证。

金乙:@东海中医 我也是这样的同感。

阳主阴从作为核心概念有三个基本支撑，最有名的最刚性的就是《素问》的“阳生阴长，阳杀阴藏”和以上支撑理论内核对称的还有《医理真传》和《扶阳讲记》的两段文字：“阳行一寸，阴即行一寸；阳停一刻，阴即停一刻。阳者，阴之主也。”“阴阳学说存在阳主阴从的关系，阳气是机体生命活动的原动力。”在内经里面，我们看到很多地方强调阳气，尤其我们熟悉的“生气通天论”，里面有一句：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。

全文字数：12000

我:现在的人主要是，过食肥甘，厚腻，我现在的门诊中，很多人是代谢疾病，肥胖的人群特别多。

安祥:@林佳明 哪三石，磁石，龙骨，还有牡呖吗？

继续以上方：党参15克，干姜15克、炙甘草15克、白术20克，熟地黄20克，山茱萸20克，茯苓30克，丹皮15克，桂枝15克，熟附子15克，桔梗10克，巴戟天20克，砂仁6克（后下），肉桂6克（后下）

我:利城这个讲的很好。

金乙:阳虚相对的就是我们说的阴证，机体功能沉衰，也就是上面说的所有雌性、消亡、静止、内守、下降、重浊、寒冷、有形、晦暗、物质、凝聚、滋润、抑制、邪气等阴性事物与现象，比如各种慢性病人，肿瘤病人，放疗、化疗后，症状多表现为怕冷、精神差，脉沉无力，膝关节冷、手脚冷、小便清长、大便稀烂、痛经、闭经月经量少、阳痿早泄等等。

安祥:房劳。

我:问题五:在日常生活保健中，应该如何固护阳气？

七剂，水煎服。

东海 :《黄帝在内经》中有关阴阳学说的理论提到了阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化等几大关系，但阴阳平衡不是一种绝对意义上的平衡，而是客观上存在的以阳为主，以阴为从的动态平衡关系。

我:@中医莫金乙 慢慢从家庭生活去理解，如男人要多努力，负担起责任，多挣钱，才能起到阳主作用，不然就会阴起作用，这样男的会比较压抑，阴阳发生变化，阳不能主事了嘛。

我: @中医莫金乙 对的。

更新时间：每天简单记录

金乙:手指甲这么大。

2020年11月15日，二诊，咽痛明显改善，无发热，腰酸好转，怕冷，口干不欲饮，大便偏稀，无口苦，纳可，扁桃体呈萎缩样，已无分泌物，舌淡红，舌体胖大，有齿痕，舌苔白，脉沉，尺脉弱。

1、阳热实证患者,临床表现为面赤、谵语烦躁、尿少色赤、舌红苔黄或脉数有力的患者、妊娠妇女、阴虚内热的患者禁用或慎用。

我:@金乙 这个也是常见的原因呢，医源性的引起，大家需要重视。

《景岳全书·论虚损病源》说：“色欲过度者，多成劳损”，“精强神亦强，神强必多寿；精虚气亦虚，气虚必多夭。”

刻诊：精神好，偏胖体型，咽痛，怕冷，腰酸乏力，口干不欲饮，腹中冷，大便偏稀，无口苦，纳可，扁桃体呈萎缩样，表面覆有白色分泌物，舌淡红，舌体胖大，有齿痕，舌苔白，脉沉，尺脉弱。

东海 :房劳也是一大原因三徒弟。

我:@东海中医

我:

为什么现在阳虚的人群越来越多？

治宜：温中潜阳。

1，避风寒，外出注意保暖，冬天应该早睡，晚起，多晒太阳。

东海 :@周安 阳虚，虚阳上浮热扰心神。

我:大家还有什么问题吗？我们加快点速度。

5月26日三诊：患者在做家务的时候，已经没有明显的心悸心慌，手指僵硬已好，乏力明显的好转，外出活动不受限制。唇暗，苔白水滑，脉沉细无力。桂枝15g，甘草10g，龙骨10g3包先煮，牡蛎10g3包 先煮，当归20g，赤芍15g，白芍15g，茯苓15g,苍术15g,黄芪 30g，干姜10g，红参10g（焗服）

金乙:阳虚的人睡不着我的理解是，阳不入阴。

我:@东海中医 根源到底在哪里？如何来，又如何去，这几天好像慢慢找到了答案。

那我们又该如何固阳呢？

金乙:其实我们的先师张仲景也是很重阳的，比如我们的四逆辈，太阳病不可轻易发汗，脉浮紧用麻黄汤，脉浮缓用桂枝汤。麻黄汤证说明我们的阳气不损，故可以发汗。

桂枝25g，白芍25g，炙甘草10g，茯苓30g，苍术15g，熟附子20g（先煎30分钟），黄芪40g，鸡血藤20g，细辛6g，生姜4片，大枣4枚。

我:@东海中医 我觉得这个理法的思路，中焦太阴漩握力量以前忽略了的。

金乙:@东海中医 我们好好领悟一下阳主阴从就明白了。

安祥:又变成厥阴病了二徒弟。

金乙:生活中，作息紊乱，过度劳累、过食生冷等不良习惯就会耗我们的阳气，导致体虚多病。

东海 :阳虚则阴盛，格阳于外，阴阳格据，再听听师父的解析。

5.节饮食：少吃寒凉生冷之物。素有阳虚之人，应多饮温水，多吃温性之品，以养护脾胃阳气。平时可以食用温补之性的食物，如牛肉、羊肉等。

中医里阴是指人的身体，阳是指人体具有的能量。人的一生就是一个阳气衰减的过程。

《黄帝内经》虽追求“阴平阳秘”，以和为贵，但也有明显的扶阳观。如“阳气者，若问题天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”，强调阳气如同天空中的太阳，只有运行不息，普照大地，万物才可得以生存。

《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”意思是说阳气就好比太阳，万物都依赖太阳而生存，而人体依靠阳气而生存，阳气是人的脏腑器官赖以生存的动力，没有阳气，人就会死亡。

安祥:吃多了也会阳虚吗？

我:问题四:如何扶阳？用什么药扶阳？应该注意什么，谈谈你的经验体会。

金乙:现在在医药公司拿的附子质量太差。