从总统大选到美国往事（难倒美国人的不是新冠,而是医疗账单）

假如特朗普当选，会改变美国医保现状吗？

11月3日是美国大选第一天，78岁温和的拜登和74岁疯狂的特朗普谁将领导年轻的美国？"今晚佛罗里达见"特朗普在推文中向全世界宣布今天将是美国大选历史上最激动的一天，只不过对手从和他一样疯狂的希拉里换成了看似温和的拜登。

在一次电视采访中主持人问特朗普为什么有人可以优先被检测而普通民众只能排队等待，"或许这就是人生吧"，短短几个字看似敷衍，其实道出了美国医疗体系对待富人和穷人的不同态度。

平价医疗法案（ACA）又称"奥巴马医保"，是奥巴马执政期间推出的医保法案，这一医保政策让特朗普惦记了十年，是特朗普和共和党与民主党斗争的一个缩影，也可以是说是美国民众的血与泪。

那中国的医保如何呢，有一句大白话可以总结：中国的医保是国家、大企业、高利润企业和高薪酬收入群体补贴了全国人民，也就是富人补贴了平民百姓，相对于美国还是比较公平的。

疫情是块试金石，美国医保和中国医保哪个更好？在这里也不是鼓吹中国医保体系就是全世界最好的，如果你是富人那么你可能会向往美国的精英医保，如果你是普通老百姓，还是中国的全民医保更适合你。

如果你只是一个普通工人，那么你需要自己购买医保，政府会为你补交一半，每个月需要支出200美金医保费。而且涵盖的医院少，几乎不可能覆盖到顶级医院，即使去普通医院也有可能被拒收，报销的比例也低。说得通俗一点，在美国你所享受到的医保质量和你所在的阶层是密切相关的。

可惜的是大选结果并没有在当日产生，但是7号美国媒体测算拜登已获得超过270张选举人票，似乎大局已定，拜登即将成为下任美国总统，随后特朗普的一条推文"什么时候由媒体来宣布下任总统了！"还能看出他的不甘心，他俩的恩恩怨怨不只在总统宝座，还有平价医疗法案。

从这些提议中可以看出特朗普对美国医保制度是一知半解的，可能他自己对平价医疗法案还不太熟悉，《福布斯》发文称该提议是像一个22岁的国会雇员从维基百科上东抄西凑写出来的一样。

早在2017年7月25日，共和党参议院医改法案以失败告终，这意味着特朗普内阁和共和党准备7年之久的对"平价医疗法案"的反击陷入僵局，这当然不仅是医疗问题，更重要的是美国复杂的政党政治，这里就不展开说了。

这些是特朗普的提议，DrX来一个个分析。

医疗的事医疗解决是平价医疗法案的一个核心思想，在以前没有兜底穷人快到死了才去医院，奥巴马上台后强制穷人入医保，自费加政府补贴，生病也不给财政补贴，就在医保内解决，这就导致中产阶级的医保费越来越贵。中产阶级心里想为什么要给穷人买单？

这就是美国医保的现状，在疫情爆发的美国，这种差距被无限放大。如果你没有医保还可能会被医院直接拒收，今年3月一位17岁的少年感染新冠肺炎因为没有医保被医院拒收最终死亡。即使有医保的美国穷人也治不起新冠肺炎。

面对已经是千疮百孔的平价医疗法案，无论是拜登当选还是特朗普当选都很难改变现状，因为他们至今都没有拿出切实实行的方案，美国国内权威也不看好他们的医保改革。

【废除平价医疗法案，废除强制购买保险】现实情况是平价医疗法案并没有强制购买，对那些有经济能力却没有购买的民众征收罚款，只占全国总人口的2%，平价医疗法案，DrX猜测特朗普是想要利用自己反"强制"的形象来进行政治宣传。

【允许医疗保险跨州销售】这也不符合现实，美国的保险业由各州法律监督，只要申请营业执照就能在该州从事保险业务，不存在医疗保险跨州销售的阻碍，美国五大保险公司业务遍及五十个州。

平价医疗法案的核心之一是规定所有全日制员工50人以上的雇主都必须为雇员提供保险，在美国富人医保和穷人医保是两种完全不同的医保。

如果你有幸在谷歌这样的大公司上班，那么谷歌会为你购买最好的医保，覆盖众多顶级的医院，而且主要项目几乎全额报销，每年的自费封顶额只有1500美金。

DrX说：疫情是块试金石，将美国的医疗保障问题暴露无遗，追随平价医疗法案的拜登和没有切实改革方案的特朗普都很难改变美国现状。虽然中国的医疗保障体系还不太完美，但也是几代人努力的结果，中国医保对普通百姓来说更加公平。

【允许个人使用公积金账户和医疗储蓄账户】其实早在2003年个人公积金账户就已经广泛使用了，医疗公积金账户和中国的公积金制度类似，由雇主或者保险公司每年在账户中存入一定金额来抵偿医疗费用，不可以挪用或转给他人。

从疫情对比中美医疗保障

平价医疗法案是一个多方势力角逐的产物，包括医生、医院、保险公司、药厂、药物管理公司等，每一个都想薅羊毛，那羊毛出在谁身上呢？不仅从穷人身上薅羊毛，而且他们互相算计，这就可以解释为什么美国中产阶级对奥巴马医疗不爽了。

感染新冠肺炎在我国医保里也是免费治疗的，在基本保险、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人支付部分由政府负担。

平价医疗法案和疫情正在逼死美国穷人

平价医疗法案为何在美国备受关注？

除了总统宝座，特朗普最惦记的就是平价医疗法案。就在大选前的最后一次辩论，特朗普还表示：平价医疗法案不好，我想做的是推行一个更好的医保政策，会一直保护人民已经存在的健康问题，而拜登表示会扩大奥巴马医保，随后特朗普反击道："你就是要搞社会主义"。

早在2013年拜登就发文支持美国现有的医保制度，也就是平价医疗法案，在大选前也回应公众不会改变它，只是会加上一个公众选择。那如果一心想要改变的特朗普再次当选后会对医保作出哪些改变？

11月3日，在白宫周边的建筑门窗都用木板进行了加固，这不是防止恐怖袭击，而是防备美国大选的暴乱，无论谁当选，都会有很多人对结果不满意，因为今年的疫情已经让美国人不可耐烦了。