听春宏老师聊中医（第93期,quot,肺与膀胱别通,quot,治咳嗽）

散剂，轻易不要改为汤剂用，效果会大打折扣。但是汤剂可以改为散剂用。

此类病例，用六经辨证，或脏腑辨证难度极大！要不怎么叫名家医案呢，呵呵……。而用脏腑别通辨证，超级简单，下次您都会了。

冬天得的病，到冬天犯病，冬天六淫是寒邪，显然致病因素是风寒，用麻黄汤。此病例有一个重要地方，就是吸气比呼气难，这是肺气不降，虽麻黄汤中有降肺气要药杏仁，但是还不行，要调降气之枢胃，用降胃气要方二陈汤。名家的医案，都是疑难病。

止嗽散，号称止咳第一方！什么症状也不明显，只有咳嗽，病机是“诸气膹郁，皆属于肺。”

田某，男，6岁，11月27日诊。两月来咳嗽不止，痰涎不多，X光胸透显示“肺门纹理增强”，诊为气管炎”，曾用中西药物消炎止咳无效。舌质色正，苔薄白。大便调，形体不瘦，食欲尚可。

陈某，多年前冬季受凉感冒而咳嗽一个多月。此后，每年冬季即发咳嗽，咳甚时则尿随咳出而尿裤，约咳一个多月则渐愈，每冬复发。今冬季又发咳嗽，日渐加重，至今未愈，咳吐白痰，气短，自觉无底气，吸气比呼气难，咳则尿出而尿裤，稍咳即尿出，尿后放屁多。两个多月来，即未上厕所排过尿，蹲在厕所等亦无点滴尿出；但一咳尿即出。裤中经常垫尿布，十分痛苦。

昨晚膀胱咳案例，是比较重的膀胱咳，不是咳嗽出来几滴尿，而是尿裤子了。对五脏六腑致咳熟悉，一看即知是膀胱咳。对医理“肺与膀胱别通”了然于胸，一看即锁定病位在肺与膀胱。把最难确定的病位确定了之后，剩下之事就好办啦！首先尿裤子要解决，用缩泉丸治标。

淅江中医大学，古籍研究室，撰文讲：肝主一部分神经——血管神经。这就对了！西医明确诊断神经性头痛，你就治肝肯定好使！

听春宏老师聊中医（第92期）：人弃我取，人取我弃

这个病例，一看即知是膀胱咳，病位确定。用麻黄汤和缩泉丸加减。以前分享过五脏六腑致咳，今举一名家医案——膀胱咳，体会一下。这个医案，本质就是肺与膀胱别通。

但是你看完了仅仅明白了所讲的病例，不会复制，只因他没讲最有价值的“肺与膀胱别通”一句话。也许人家不想讲，说破不值钱！在本群，一共分享了两个均是“肺与膀胱别通”案例，两个案例症状天地之差，但是不变的是肺与膀胱别通。

久咳，又无明显寒热之象。当是肺气不宣，久咳伤肺津液，用三拗汤加天花粉，五味子，百部。三四剂就好了。