听春宏老师聊中医（第63期,聊一聊中医治,quot,痔疮,quot）

我有个中医朋友，诊所外挂的牌子上写的是“凭脉诊断全知道，不需患者作介绍”。他毕业于原长春中医学院，并且是末代皇帝御医入室弟子。我第一次听中医说西医不会治心脏病，就是他说的，再之后听倪海厦也这样说。现在认同。

大部分医案，全在症状上打转，很少提脉的力，是不是歪了？古人治病看脉力的变化，今人治病，看症状变化。指导思维就错了！把《内经》奉为经典，怎么不按内经办？分明是穿中医鞋走西医路。歧黄先祖，在大问题上，讲的清清楚楚，不欺子孙后代！要分清大小王，是听经典里的话，还是听某位名家的话？我看应听信经典的话，因为经典是大王！先解决好观念问题，思维问题，之后才能学好中医，并且可持继发展。

《脾胃论》说：“饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。浮者，阳气散满皮毛，升者，充塞头顶，则九窍通利也。”前几天，在2018群，某人发个病例，痔疮四年前手术，现在复发，便后出血。这说明手术不是良策。

《灵枢》说：“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。当气至时，疾病象风吹云一样，消散了。这效果，每一位医生都志力于此！怎知道气至了？看下文。

看这两段经文，还解决一个问题，就是网诊是不行的。经文讲的很清楚，虽然症状没了，但是脉未改变，病没好。虽然症状还在。但是脉己恢复，病好了。不用再治，症状会消失的。搞网诊，必然以失败告终！由此经文可见品指下脉的力，是非常重要的！！！

气郁脉弦，但是时而弦时而不弦，今天活动量大了，强制气流通，脉就不弦。明天活动量少了，脉又弦。这适合自我保健用。肝是调气的枢机！

问：请教老师，人是否长寿看不看人中？小孩的人浅平有没有影响？

当是中气下陷，再回想饮食情况，胃口不佳，又看右关无力，正对，用补中益气丸。我的痔疮就这样用中医弄好了。来本群，见佳明老师用乙字汤，更确信痔疮根本病机是中气下陷。对于痔疮，我的经验是肝与中气有问题，这是不变的，也就是治疗思路不变。

不孕，肝郁多。《内经》寿夭刚柔篇，讲人长寿与短命很科学，也非常准确，有科学道理，当然准。医院告知还能活一个月。我喝反调，没有事，不用怕！这是内经给力，神准！以前在本群讲过。不是我厉害，是中医厉害！《伤寒论》是对《汤液经》论广，论广就对部分内容又进一步讲了。

我同学从事肛肠科，很久以前，她开玩笑说：“你早晚会犯到我手里，挨我一刀”，我问为什么？她答：“十人九痔”。没过几年，我真得痔疮了，剧痛不敢走路。我给同学打电话求助，毕竞她是专业。她听了哈哈大笑，并说：“终于犯到我手里，来挨我一刀”。

群有很多少男少女，当中医要广泛运用，不能仅用来治病，找对象要用中医选择，找个长寿对象！自身是中医，有小病，诊脉很正常，不露声色就考察完了。我周围人，常让我诊脉，通过诊脉，可以识别出谁是色鬼，发现了躲他远远的。瞒谁也瞒不住中医。

《内经》寿夭刚柔篇，是讲人的寿命长短，怎看人寿命长短？简单说就是脉的强弱与人的形强弱比较，比如脉气小，而体形人高马大，短命。小马拉大车，很快累死；脉气强，而人体形瘦小，长寿。大马拉小车，很轻松，累不着的。这对治病，是非常有用的，实用价值大！体形瘦小，脉大。这样的人，重病也好治，不用怕；体形大，脉小，这样人，小病也不好治，别大意！以上两种人，都是一个病，拟方应该不一样。

舌苔厚腻，但是既不红也不淡白，那舌苔厚腻所代表的痰湿怎么形成的？一般是气郁聚津液为痰湿。

问：酒鬼脉也能看出来？

而方药变化无穷。比如肝是阴虚阳亢用一贯煎，是肝火用龙胆泻肝丸，是肝郁用四逆散。中气下陷用补中益气丸，中气虚用参苓白术散。黄煌教授说：抄方没有用。我赞同这观点。因此我喜欢探索症状背后不变的医理。对执简驭繁，我的理解是执其理为简，治各种病为繁。

《灵枢》说：“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也；坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也；夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。”是否气至了诊脉，当是实证时，泻后脉虽然还是那么大，但是不坚了。

我不太情愿，一是她是女生，让她做痔疮手术，难为情。二是我事要办，不能采取手术。这怎么办？自己给自己治。诊脉弦，内服龙胆泻肝九，外用马应龙痔疮膏。第二天痛大减，敢走路了。又根据医理继续分析病机，药物（龙胆泻肝丸）诊断证明是肝火下窜，肝火怎么往下跑，不往上跑？

答：相面看人中不懂。

答： 酒鬼脉也能看出来，酒鬼脉躁，不理解，看反义词静，就理解了。

当是虚证时，补后脉虽然还是那么大，但是变坚了。用方药也是如此，二诊再来，不用病人开口，诊脉即知效果如何？《内经》讲的很清楚，而将气至解释成得气，一看就是坐在办公桌上凭主观想象，并且没读过《内经》，见到这样书敢紧丢垃圾堆！

从舌上怎么看气郁？从脉上怎么看气郁？

听春宏老师聊中医（第62期）：聊一聊中医之"真经"

后世人又对《伤寒论》论广。比如用诊脉选择对象，属于对“寿夭刚柔篇”论广。诊脉多，自己就能体会出多大脉正好与形体匹配，以此为标准，脉大长寿，脉小短命。这是学中医意外收获，靠山吃水，靠水吃水，将凭生所学用到极至！