佳明讲中医基础第61讲（恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来）

今天见到有一个病人，她是产后抑郁的表现，实际上她生育之前，已经有这种表现了，但是没有注意去调整，然后生了小孩以后这两个月出现情绪的抑郁、低落、大哭、焦虑，不想要孩子，这种就是情绪的改变以后引起的一系列的病理变化，头晕、胸闷、头痛，疲劳、乏力，绝望感等等这些都出现了。

这时候你就要知道有高血压，糖尿病以后，你就要切段他的一个途径。及早的预防，尽早的一个治疗。不是等到了中末阶段以后才去治疗，那是才去治疗，你花费的经济，精力，治疗的效果，相对来说是比较差的。

我们说结石，痛的你还不怎么怕，你肾绞痛一会去看，你会去处理这个结石，那些不痛的结石，你都根本不知道都不注意他。你发作痛的，你还水肿脚肿，没有尿了时候才去看，那么这种肾功能已经萎缩的，肾功能已经出现了损害，这种已经比较严重了。

实际上就是强调了，外感六淫风寒暑湿燥火，还有情绪对疾病的影响，情志内伤，致病的因素，如果能做到这两个方面，很多疾病都可以避免了。这方面内容我们讲得很多，讲扶阳理论的时候想到了五毒，讲到了情志的一些问题，我们就不具体展开了。

比如说现在是冬天，今天也刚好立冬，立冬就意味着开始收藏了一个阶段了，冬天是主藏，这个时候我们要注意，不要过度的消耗自己的精力。

为什么说每个人选择一个自己喜欢，坚持去做很不容易，坚持去做更加显得难能可贵，因为在现在面临的纷纷扰扰的世界里面，如何让自己的内心不受到影响，这是很重要的一个因素。

饮食象冬天，大家可以做些膏方、药膳，均衡的搭配来进行调整，因为每个地区的不同，饮食有偏嗜的，就要克服饮食的偏嗜，因时因地制宜，结合一些药材来强身健体，达到养生保健的一个目的。

我们要注意，去外面吃东西的时候或者家里面的陈菜旧饭，这些都是要注意一下饮食的外邪的一个侵犯，阻断传播的途径，做好隔离消毒的一个避免一些交叉感染。现在我们有时候都要特别注意下，外面的现在吃的这些东西，总觉得不是很卫生。现在的这种油等这些卫生感觉，去外面吃还不如自己在家，好好的做一顿简单的饭菜了，可能会更好一点。

现在很多人慢病的调整方式，慢病的治疗方式也是不注意的，我们在门诊中见到很多病人高血压，高血脂，糖尿病，他都是这样子，调整一段时间，症状没有了，但是血糖也不监控，血压也不监控

强调了我们有疾病的时候要及早及时的治疗，不要等到很病很重的时候再治疗。但是我们现在看到了很多都是发现的时候大家看，很重肾功能衰竭了，有些本身就是有肾结石，肾结石他也不去复查也不治疗，然后那个结石越来越多以后，阻塞输尿管里面，引起肾的积水。肾积水时间久了以后，尿尿不出来，另外一个肾没办法代藏了时候，就出现一个肾功能衰竭，肌酐四到五百了。有时候没有任何症状的，不是像小的结石那种。

”，还有强调一句话，“驱邪贼风，避之有时”，能够做到这两句话，“驱邪贼风，避之有时”“恬淡虚无，真气从之，精神内守，”应该很多疾病都可以避免了

《内经》里有一个四气调神大论的内容，特别强调了“治未病”的思路。我们从中学习很多的经验，或者是日常生活中的教训。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。

中医里面特别强调了增强正气，增强阳气上面，我们要顺应自然的适时变化，春生夏长秋收冬藏。

像我们很多人有高血压也是这样子，糖尿病也是这样子，高血压已经代偿性的引起的心脏的增大，心脏的肥厚，这种会引起冠心病的，很多人时不时胸闷，胸痛，就是已经引起心脏的增大。

第三要加强身体的锻炼，这也是每天强调大家要坚持锻炼，坚持运动的原因。动能够生阳，阳气的通畅能够起到温煦的作用，使整个气血保持流通，大家想想日常的东西就明白了，气血流畅以后，整个脏腑生理功能能各司其职，保持气血的流通，五脏得以正常的运循，六腑得以正常的宣降，就保持身体健康的状态，所以健康的来源是需要坚持进行锻炼。

我们现在很多人做不到，采用”未病先防“的方式，很多人是形成疾病了，才去寻求医生的治疗，或者是药物的治疗，寻医问药的方式。

总而言之，养生的概念我们在原来的一些内容里面，多多少少都讲过了一些，就是说我们每个人要根据自己的实际情况，制定一个切实可行的养生方法。我觉得最主要的不是说你做了什么，而是你能不能够坚持，能够做多长时间？这里不是说马上就会有一个结果，那么我们心念正确的以后，很多东西慢慢就会改变，疾病也是这样子的。它是需要一个时间的践行，才能够让我们自己慢慢的变好。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。

去外面主要是要注意一些食物的中毒，就是以前大家听说过河豚中毒吗？就是吃鱼就中毒，中毒后就身体的一个疾病的一个表现，有时会出现危害到生命。所以这些都是我们需要注意的，有时候现在我们都喜欢吃一些奇怪的，不同常人的一种生活方式，或者是饮食结构，好奇害死人就是这样子。

今天我们继续和大家讲讲中医基础理论里面最后的一个内容，预防和防治。中医里面特别强调“治未病”的概念，也就是未病先防，在原来课程中，也不间断地插入了这些理念，我们不要等疾病进展到一定程度，或者是严重的时候，再去防治和治疗，这样子，对于疾病来说就比较难控制，这时我们就要从生活各个方面去进行防治。

比如说温柔犯邪犯肺以后，按照卫气营血上中下三焦传变的，及时有效的治疗可以防止进一步传变，实际上就是强调了疾病治疗的一个及时，进一步尽快的能够阻断它的传播途径，不给它发生传变，这也是一个很重要的一个思路。

这句话说的含义，无论是生活还是给我们这边给我们生活方式，提一个很重要的概念，就是说，无论在疾病的预防上面，还是在各方面生活方面都要注意，要做好防护，做好风险的控制，我们不要等没有水了才去挖井，病了再去用药。

我们这一类很多的疾病对人的影响是非常之大的，对家庭的影响也很大。我们采用很多的方法，实际上就是要注意饮食，情绪，生活方式，还有各方面的管控。

现在很多人都是这样子，我们在临床中看见很多很多人，都是病了以后才想到去用药，用药又要求很快见效，然后不注意饮食，不注意生活方式，不注意我们的情绪，这样子的话，疾病的治疗起来，就会比较困难

防止传变，比如说我们就是特别强调了疾病传变的一个规律，就是早期的一个诊治，防止这个疾病的传播途径进一步发展或者是恶化。

调神里面，最近经典的一句话“

如何做好养生调神的工作，如果大家能够看看《内经》里面的内容，包括了很多的内容。顺应适时的春夏秋冬节律的变化，来进行生活方式的调整，还有生活起居等各方面。

包括各方面去收藏，不要过度的消耗，这样子的一个方式来去调整自己。我们有这个概念以后，都能够了解，主要是有时候我们没有这个概念，心中有这个想法，所以会过度的一些消耗。

还是，也没有采取饮食和运动的方式来调整慢性的疾病，等五六十岁就出现脑梗了，偏瘫了才会吸取教训，这种已经到中末阶段了，已经经过5到10年的发展。这样子你在治疗的时候，五六十岁就中风脑梗，对于患者的生活质量和生命质量来说，是比较低的，也会造成整个医疗病人的增加，费用的增加。

既病传变就是疾病已经出现了，我们要防止疾病的进展，防止它的进一步发展和传变。就是疾病在初期的状态下，那就让疾病消灭一个萌芽的一个状态，防止疾病的进一步的进展。

大家看新闻上的报道，无论是高危的人群，医生也罢，还有很多白领也罢，一线大城市，他们空闲的时间去做养生，去做一些防治吗？好像做不到，一个是压力大，生活节奏快，第三个饮食也不规律，第四个，就是情绪的影响，整天处于紧绷的状态，平时高度紧张的状态。

另外要做好这种人工免疫或者药物预防的一个工作。在流感来临之前，吃些板蓝根，大青叶，贯众，大蒜，因臣预防肝炎等等这些，可以有选择地运用一下，并不是说一定要用。这是疾病没有发生的时候，我们应该采取的一个措施，就是从生活方式，饮食，情绪三个方面的进行管控，这样管理就行了。

所以说，这种疾病的防治，”未病先防“的意思，现在我们真的是很难去做得到，去跟得上，而不是我们从当下，从现在开始就切断这种途径，确实是很难的，因为现在整个国家的形式是这样，家庭的生活压力都很大

现在基本很难做得到，我们平时就是在耗，所以现在出现很多亚健康的疾病，很多症状的出现，实际上就跟这个因素有关系，根本做不到适时的变化，适时的作息，来调整我们的生活方式，所以现在大家看到了很多奇奇怪怪的疾病。

第四个护肾保精，防止房劳伤肾，固肾保精，注意一下这方面就行了，通过艾灸一些穴位，命门、肾腧、关元、气海这些来调整一下肾气。

我们原来和大家讲过很多器质性的疾病，日常生活中见到很多是功能性疾病所引起的。“未病先防”我们要注意的，这一步很关键，也就是说我们要采取正确的养生方法和有关的措施，防止疾病的进一步发生和发展。

就建议大家给自己一个设定一个目标，设定一个计划。我想去做什么？我应该怎样去调整我的身体？我今天选择一下自己喜欢做的事情，真正的坚持的去做。那么这样子可能对你整个人生来说，都会有很大的改变，也是会有很重要的一个意义

这也会增加家庭的负担，所以我们心中要有一个概念，好像觉得我总是不要紧不要紧。有些人痛风尿酸很高了，已经出现了一个红肿热痛中表现了，用一段时间药以后症状缓解了，她又不注意了，然后昨天出现一个痛风的结石，有时候是没有办法改变，那么这样一辈子也是很受苦受累。

我们根据五行的相生相克，还有它的传变规律来说，比如说原来和大家说过一句话叫做，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”对吗？你看到这个肝病的出现肝的一个疾病的临床表现，知道它要传脾，就先实脾，健脾，防止木的一个疾病传到脾，所以说这是根据中医学的一个基础理论来进行调整的。