中医哲学基础（九五,肝的生理功能,肝主疏泄,肝促消化）

当脾气不升的时候，气血生成就少了，此时就会变成气血亏虚。气血是营养我们全身的物质。我们前面还学过，我们的大脑是供血量最大的器官，我们在心主神明，心主血脉的时候说过，人体大脑的质量大约占了我们全身体重的2%~3%，但是，大脑的供血量却要占到全身供血量的15%~20%。

如果大脑的供血量是充足的，大脑将会是一个很清醒的状态，眼睛的视力就会很好，耳朵的听力也会很好，这叫耳聪目明，所以，我们把头脑称之为清窍。当脾气不升的时候，生成的气血就不够了，大脑的供血量就会减少。此时表现出来的症状，大脑也不清醒了，视力也不好了，听力也下降了，脑袋不清醒了，我们说是脑袋进水了。

当脾气不升的时候，小肠分清泌浊分出来的清就不能被脾所运化，于是小肠里面的清浊将一起全部输送至大肠，从而导致泄泻。这就是《黄帝内经》所说的：“清气在下则生飧泄，浊气在上则生嗔胀”。

脾气不升导致了清浊相兼而出现了泄泻，有的人五更天就起来赶紧跑厕所，慢了都不行，这种泄我们称之为五更泻；还有的人吃完饭就要上厕所，这是典型的胃肠虚弱；还有一种每天上大便四五次，每次拉的都稀溏的；还有一种人只要心情紧张马上就要拉肚子。这些从表面上看起来都是拉肚子，但是，原因却是各有不同。

肝主疏泄功能失职导致脾不升清出现的泻泄有两种情况， 一紧张着急，心里有事就拉肚子，大便不成形，量不一定多，大便的次数四五次五六次。还有一种就是一紧张着急，就会出现腹痛，马上要跑厕所，大便一拉，肚子就好了，这种一痛就泄，泄后痛止。所以，一个问题有两种表现，这两种情况，特别是后面一种很常见。

前面我们学过，小肠分清泌浊，把水谷精微物质要通过脾往上送至肺。肺主一身之气，水谷精微在肺里面要进行气化，生成气和血，生成的气有三个，宗气，营气和卫气，营气入脉化血，所以，我们所说的脾所转属的水谷精微物质是气血化生的源泉。

有的拉肚子是与脾胃有关系，有的不但与脾胃有关系还有肝的问题，有的腹泻不但与脾胃有关系还与肾有关系；有的不但是与脾胃有关系，还同时与肝和肾都有关系；我们这里所说的泻，是由于肝的疏泄功能失职而导致脾不能升清，从而导致的泄泻。

脾气上升不足，上不营清窍，头晕目眩，视物昏花，反应不敏捷，总是感觉头沉头昏。有的人还会出现耳鸣，有的人还会出现记忆力下降。

当肝主疏泄失常的时候，脾胃的升降功能就会失职，我们前面说脾的时候，专门说到，脾宜升为健，胃宜降为和。脾胃的升降功能失职，就会导致该升的不升，该降的不降。也就是脾气不升，胃气不降。