维生素D与（型糖尿病）

2）严重缺乏：＜10ng/ml；

最后提一下，多数人都关心的问题，维生素D补充过量会不会中毒？我们常见的科普教育建议维生素D补充量每天400IU即可，但这上面的补充量最高已经达到每天5000IU。

１２岁以上：2000~5000IU/日；

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一般来讲天然的维生素D不会引起中毒，而大量的化学合成维生素D和强化维生素D的奶制品反而会发生因维生素D过量和中毒的可能。我们暴露在阳光下，皮肤制造的维生素D远远超过5000IU的量，多余的可以被机体分解、排出，不会对机体造成危害。

维生素D的建议补充量

3）缺乏：＜20ng/ml；

１岁以内：500~1000IU/日；

4）不足：20~30ng/ml；

维生素D的正常范围

越来越多的研究表明，血清维生素D的水平与2型糖尿病的发病呈负相关。有研究发现，基线维生素D水平高的研究个体比基线维生素D水平低的研究个体罹患2型糖尿病的风险低40%，且维持高水平的维生素D可抑制２型糖尿病的进展。

7）过量：＞80ng/ml；

提到维生素D，都会想促进钙吸收的作用，儿童青少年骨骼发育必须补充的一类维生素；维生素D除了在钙磷代谢方面的作用外，还有其他的生理作用，其中发现维生素D可以作用在胰腺，促进胰岛素分泌。胰岛β细胞上存在维生素D受体（VDR）及维生素D依赖性钙结合蛋白（DBP）。低水平的维生素D可以导致胰岛素抵抗。

5）次优：30~40ng/ml；

6）最佳：40~80ng/ml；

PS:日晒起码要达到４～６小时，并且尽可能要暴露更多的皮肤；现在人们出门不是擦防晒就是开车、公交、地铁，接触阳光的机会很少，大部分人都达不到这个日晒时间，所以缺乏维生素D的人群数量也很庞大。

1）正常范围：30~80ng/ml；

１岁～１２岁：1000~2000IU/日；

对于成年人来说，维生素D的日常补充建议每天补充2000IU；儿童、老年人、孕妇、慢病人群的具体补充量，建议补充前先做维生素D水平检测，这样才能做到精准补充；补充过程中，也建议每1~3个月复查一次维生素D水平检测。

维生素D水平降低可能损伤胰岛β细胞功能，对２型糖尿病是一个潜在的危险因素，高维生素D状态可预防2型糖尿病的发生。

维生素D摄入５００IU／ｄ以上的人群较摄入小于２００IU／ｄ的人群２型糖尿病的发病风险降低13%。维生素D水平在25ng/ml以上人群较维生素D缺乏人群，2型糖尿病的患病风险降低43%。体内维生素D浓度从10ng/ml增加到30ng/ml可以使胰岛素敏感性提高60%。

维生素D可以通过调节胰岛β细胞内的VDR以及胰腺组织中DBP促进β细胞合成和分泌胰岛素及减轻胰岛素抵抗；且VDR、DBP基因多态性与胰岛素分泌缺陷及糖耐量异常相关。在维生素D正常状态下，１,25-(OH)₂D₃与VDR结合后，通过刺激β细胞上的L型钙离子通道，维持细胞外的钙离子浓度，促使胰岛素受体底物的酪氨酸磷酸化和胰岛素释放，启动胰岛素信号转导。维生素D可升高细胞内钙离子的水平，从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素。机制可能是其通过作用于电压依赖性钙通道，另一方面可增加细胞内胰岛素原mRNA的转录和翻译。