Circulation观点文章

首次报道使用硝酸甘油可治疗心绞痛是1867年。之后，虽然尽管疗法，如早期介入治疗、双重抗血小板和血管紧张素转换酶抑制等药物，对预后有明显的益处，但出院后使用舌下含服硝酸甘油治疗似乎受到历史的眷顾。尽管数据有限，在急性冠状动脉综合征后使用舌下硝酸甘油仍被纳入指南，仅美国和欧洲每年就有200万~300万患者在出院时，仍处方了硝酸甘油喷雾剂或含片，以备不时之需。

Circulation杂志一篇观点文章称，醛固酮和盐皮质激素受体与高血压发病有关，而阻断或抑制醛固酮分泌治疗高血压可预防心肾疾病，随着此类临床证据的积累，临床实践及指南将会得到更新。若将醛固酮水平将作为评估降压疗效的生物标志物，并加强醛固酮介导高血压患者的筛查，会改变高血压的治疗模式。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）目前均为一线降压药物。ARB常作为不能耐受ACEI时的选择。但ACEI不良反应较多，包括血管性水肿和干咳等，为什么还要首选呢？Circulation上一篇文章认为，许多医生觉得ACEI有心脏保护作用，首选给高血压患者处方ACEI，这其实是ACEI沾了先入为主的光。