压力山大

压力、抑郁和焦虑，可通过激活神经和内分泌系统、扰乱自主神经和免疫过程，直接影响心血管系统，或改变人的行为，间接导致了心血管病风险的增加，从而增加高血压、心梗、心律失常和心力衰竭的风险。近期，JACC子刊一项综述指出，房颤与心理疾病之互为因果。压力和焦虑常为房颤的诱因，而一旦发生房颤，人也更容易出现焦虑和抑郁，是一个恶性循环。

前瞻性城乡流行病学（PURE）研究一项最新分析发现，在重压之下，心血管病事件的风险明显增加。该研究纳入21个国家11.8万名居民，其中5个低收入国家，12个中等收入国家，4个高收入国家。研究中，处于重压下的居民年龄稍小，更常有吸烟或腹部肥胖等危险因素，在高收入国家更为常见。中位随访10年。在此期间发生了5934例心血管事件，包括心梗、中风或心力衰竭。

高血压是卒中最重要的危险因素之一，而应激可增加高血压的严重程度，但此前很少有研究探讨高血压患者首次卒中与心理应激的关系。中国卒中一级预防试验（CSPPT）一项事后分析发现，高血压患者若心理压力较大，则首次卒中风险增加，尤其是在治疗期间平均动脉压较低的患者。作者表示，慢性压力可通过释放儿茶酚胺，抑制纤溶活性，增加促凝因子的产生。并会增加白细胞的生成和释放，促进炎症和斑块进展，增加了卒中风险。