压力山大（或心理有问题,和房颤互为因果,JACC子刊综述）

近期，JACC子刊一项综述指出，房颤与心理疾病之互为因果。压力和焦虑常为房颤的诱因，而一旦发生房颤，人也更容易出现焦虑和抑郁，是一个恶性循环。

一项Meta分析称，工作时间长的人患房颤的风险增加，且与潜在的心血管疾病状态无关。

有焦虑敏感性和消极情感（D型）等人格特征房颤患者，更倾向于有症状。D型人格在房颤人群中非常普遍，这也是一个干预的方向。

来源：, et al. Atrial Fibrillation and Stress: A 2-Way Street?. JACC: Clinical Electrophysiology. 23 February 2022.

还有研究发现，压力决定了房颤相关症状严重程度，而非房颤负荷、心室率或舒张功能不全等指标。

睡眠呼吸暂停也是公认的房颤风险因素。睡眠呼吸暂停会加剧睡眠碎片化，影响情绪、压力感知和活动。

房颤也会带来一定的心理问题。研究发现，每3例房颤患者中就有1例并发抑郁或焦虑，其发病率与心梗患者相似。房颤患者还有较高比例有心理负担，甚至有自杀意念。

有研究显示，瑜伽可以减压，降低血压，改善内皮功能，减少炎症，从而间接减少房颤复发。

一项纳入49例阵发性房颤患者的非随机研究称，瑜伽显著减少了有症状和无症状的房颤发作，改善了焦虑、抑郁和生活质量。

流行病学研究报告，有消极情绪者的人，房颤发作风险增加5倍，负性情绪尤其是抑郁，与房颤复律和导管消融后房颤复发风险增加有关。

压力可能是一个潜在的可改变的房颤风险因素，但在房颤管理中支持抗焦虑或抗抑郁治疗的证据有限。

有研究称，在服用β受体阻滞剂的患者中，由愤怒或压力引发的房颤发作显著减少，证明了自主神经系统调节参与了压力导致房颤的病理机制。

有研究报告，频繁夜间觉醒、失眠和快速眼动睡眠减少，可预测房颤的发生。一项研究显示，睡眠较好的人发生房颤的风险降低了29%。

压力和负面情绪也会助长酗酒、缺乏运动和不健康饮食等的不良生活方式，继而引起房颤。

之前有研究表明，症状的严重程度决定了患者的生活质量，房颤患者更有可能感觉到压力增加和幸福感降低。症状也可预测12个月的预后，并独立于疾病的严重程度。

越来越多的研究证实，压力、焦虑和抑郁是房颤的危险因素，在弗明汉后代研究中，愤怒、敌意和紧张等是房颤的独立危险因素。

压力、抑郁和焦虑，可通过激活神经和内分泌系统、扰乱自主神经和免疫过程，直接影响心血管系统，或改变人的行为，间接导致了心血管病风险的增加，从而增加高血压、心梗、心律失常和心力衰竭的风险。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次