JACC丹麦研究

血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]升高和家族性高胆固醇血症都会导致早发动脉粥样硬化性心血管病（心血管病），但Lp(a)升高至多少时与家族性高胆固醇血症的心血管风险类似，此前并不清楚。

在当前的胆固醇指南中，对于接受他汀治疗的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是主要的干预目标，其他血脂指标仅是次要干预目标。这是因为，既往很多证据表明，LDL-C与不良心血管事件关联最为紧密，因此又被成为“坏胆固醇”。然而，近期陆续发表的一些研究表明，实际上，LDL-C水平并不能准确评估心血管风险。不久前发表在JACC上的一项西班牙研究提示，残余胆固醇才与心血管事件独立相关。

一项丹麦学者对2万余人进行的研究显示，与冠脉狭窄相比，冠脉钙化预测心血管事件更可靠。而且不论是否存在冠脉狭窄，只要动脉粥样硬化负担越重，心血管事件风险就越高。研究者指出，对于动脉粥样硬化负担较高的人，无论是否存在冠病狭窄，均应积极预防心血管事件。研究显示，有65%的心血管事件发生在冠脉CT并未显示有冠脉狭窄的患者中。