阜外医院李建军等研究

近日，阜外医院李建军和武汉第五医院学者等进行的研究显示，对于≥80岁老年心肌梗死患者，Lp(a)水平较高者，死亡风险也高。研究提示，Lp(a)可能是评估老老年患者心血管死亡的一个有用的辅助指标。这项研究共纳入1008例≥80岁老年心肌梗死患者，平均随访36.26个月，发生287例心血管死亡。研究显示，Lp(a)较高（>30mg/dL）的心梗患者，心血管死亡率较高。

.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与老年人不良预后的关系仍存争议。阜外医院李建军等研究提示，LDL-C<1.8mmol/L与高龄急性心肌梗死患者的高心血管死亡率相关，尤其是高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高时。

降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）后，如何解决残余心血管风险还是个问题。目前，残余胆固醇、脂蛋白(a)[Lp(a)]和炎症水平被认为是主要的残余心血管风险因素。中国医学科学院阜外医院李建军、刘慧慧等进行的研究显示，这三者水平升高的“组合拳”增加主要不良心血管事件（MACE）风险。研究者表示，该研究提示纳入残余风险因素进行评估是改善极高危人群分层的较好的策略。

近年来，将动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险分层不断细化，并提出极高危的概念。阜外医院李建军等研究发现，极高危患者的ASCVD负担更重，心血管事件风险更高，但接受他汀强化治疗的比例却较低，达标比例也较低。研究者表示，国内也可考虑对ASCVD患者进一步细化，以更好明确极高危患者并精准化管理。这项研究共纳入9944例ASCVD患者，中位随访36.4个月。

动脉粥样硬化性心血管疾病发生假设中的胆固醇学说已为人们所熟知。LDL-C一直备受关注。然而降LDL-C治疗仍存在心血管残余风险，血脂其他成分的异常引起了众多学者的关注。近日，阜外医院李建军等研究发现，血浆Lp(a)水平不仅是中国青年人群发生冠心病的独立危险因素，且与青年人群冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关。