ACC心电图每周一练

79岁老年男性，既往有多发性骨髓瘤和冠心病史，4年前接受复杂的经皮冠状动脉冠脉支架置入术（PCI），因冠脉穿孔于左前降支近段置入覆盖支架一枚，本次因突发胸骨下疼痛、气促1小时急诊入院。患者10天前接受了干细胞移植术并做了化疗。1周前因血小板减少停用了氯吡格雷，目前用药包括阿司匹林和瑞舒伐他汀。体格检查血压94/70mmHg，心率86次／分，呼吸16次／分。

48岁中年男性，既往有高血压、2型糖尿病、甲减病史，和左心功能不全因倦怠、气促、心悸就诊。入院时ECG检查结果如下图：以下哪一选项是正确的？A心房颤动B室性期前收缩C左前分支传导阻滞D右束支传导阻滞E侧壁心肌缺血FA，C，以及DGA，B，以及EACC网站显示美国医生的答案选择情况

54岁女性，有骨髓增生异常综合征病史，因滤泡性淋巴瘤接受放疗，在等待进行干细胞移植过程中，出现了心悸、倦怠等不适。心脏超声检查表明心室功能正常，心电图检查结果如下：下列哪项描述与心电图检查结果相符合？A莫氏Ⅰ型房室传导阻滞B莫氏Ⅱ房室传导阻滞C窦房传导阻滞D房早未下传（被阻断）正确答案：D，房早未下传（被阻断）ACC网站投票结果答案解释：

63岁老年女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病病史，近期发现小细胞肺癌并且开始了化疗。她每天使用的药物包括二甲双胍和赖诺普利。2天前出现腹泻，患者感倦怠、嗜睡。患者接受了心电图检查，结果如下：对于患者心电图的描述下列哪项正确？A正常心电图伴基线不稳图像质量差，存在伪像B继发于高钙血症的QT间期改变C非特异性T波改变D继发于高钾血症的T波改变正确选项：D

89岁老年女性，既往有高血压及高脂血症病史。本次入院因家属发现患者言语不利且心律不齐而送医院诊治。超声心动图提示左室舒张功能不全、左房扩大。12导联心电图见下图。图1患者12导联心电图A电轴左偏B交界性逸搏C窦性节律并室内差异性传导D室性早搏E选项B和CF选项B和D正确答案：E选项即B和C，即该患者心电图结果判断为交界性逸搏、窦性心律以及室内差异性传导。

26岁的女性，产后1个月因反复胸痛3天收治急诊科。既往曾有明确的何杰金氏病病史，8年前曾接受过局部化疗。患者家族中无明确心脏病史、无猝死史。体格检查显示：生命体征平稳，心肺体查未见明显异常。急诊ECG检查结果如下：作为心内科医生，你接到急诊科的会诊邀请，询问病史、进行体格检查并阅读心电图。下一步你将如何处置该患者？A考虑急性心包炎给予患者非甾体类消炎镇痛药

年轻女性因上腹部烧灼感伴胃酸返流症状一年余就诊，ECG显示T波异常，前壁及下壁可见Q波，呈梗死样改变，并可见左室肥大及左房异常。患者否认有心脏病病史，无高血压病史，除口服避孕药物史外无其他服用药物，；否认有胸痛、气促、呼吸困难等症状，能每天步行15分钟且毫无不适。心电图检测如下：查看心电图后，你能得出如下哪一个结论？A可能是陈旧性心肌梗死，建议行运动平板超声负荷试验；

61岁男性患者，因心悸和呼吸困难数天前往急诊就诊。患者3年前曾因房颤行射频消融术，有高血压、高脂血症病史等病史，且肥胖。心脏超声显示左右心室大小及收缩功能均正常，瓣膜无显著异常。12导心电图检测如下：下列哪项心电图诊断正确？A窦性心动过速并1:1房室传导B陈旧性前壁心肌梗死C左束支传导阻滞并2:1的房室传导阻滞DST-T改变，提示侧壁心肌缺血ACC网站美国医生的投票结果

55岁中年女性，既往有高血压、轻度抑郁病史，和慢性粒细胞性白血病，因心电图检查发现异常申请心内科医生会诊。患者1年前诊断为慢性粒细胞性白血病。初始治疗阶段应用伊马替尼（imatinib），一种酪氨酸激酶抑制剂，但是应用伊马替尼后她的病情依然在进展，转而换为另一种不同酪氨酸激酶抑制剂尼罗替尼（nilotinib），作为二线药物治疗来控制她的病情。

67岁老年男性，合并高血压、高脂血症、2型糖尿病和冠脉搭桥手术。他的左室射血分数是25%，因有阵发性室性心动过速植入了ICD（埋藏式自动除颤器）。他的心电图检查如下：请选择正确答案：A房室起搏节律B右束支传导阻滞C梗死阻滞D心房起搏节律EC和DFB和D正确答案：E答案解析：