阜外经验

左心室辅助装置（LVAD）已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗策略。左心室辅助装置植入可引起凝血-纤溶系统的异常激活，由此导致严重的出血和血栓事件成为治疗过程中最常见的并发症。这类患者因出血需要外科手术治疗的成人患者高达30%，而在儿童患者中高达50%。

急性心梗后室间隔穿孔的手术时机是困扰外科医生的一大难题。近日，阜外医院孙寒松、鞠帆等进行的研究表明，对积极治疗反应良好的室间隔穿孔患者应首选延期手术治疗，心肌梗死发作37天后为延期手术的最佳手术时机。研究者就此提出了室间隔穿孔个性化延期手术治疗策略：（1）存在心原性休克的室间隔穿孔患者首选机械辅助治疗，对机械辅助反应良好的患者可于心肌梗死发作起37天后限期手术治疗；

近期，阜外医院华伟教授团队发文报告了该院39例致心律失常右室心肌病（ARVC）高危患者植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）后的长期治疗效果。随访结果表明，高危ARVC患者易反复发作室性心律失常，ICD能够有效终止此类患者的实行心动过速或室颤，是目前预防心脏性猝死最为可靠的方法。

阜外医院学者通过分析8年间处理的70例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者发现，室间隔穿孔多发生于急性心肌梗死一周以内，溶栓治疗可提前穿孔发生时间；手术治疗的近期及远期预后均显著优于保守治疗，急性心肌梗死后2周以上行外科手术治疗成功率较高。