阜外医院

冠心病是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者的最常见合并症之一。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合使用国产人工瓣膜的TAVR进行“一站式”治疗是否可行？阜外医院吴永健等分析了35例“一站式”PCITAVR有效性和安全性，提出在具备成熟PCI和TAVR经验的中心行“一站式”PCITAVR即刻效果和随访结果令人满意，在二、三叶瓣患者均具有可行性。

目前，无论是导管消融还是胸腔镜外科消融，治疗持续性房颤的成功率偏低。阜外医院郑哲等在国内较早应用胸腔镜外科消融联合介入导管消融治疗长程持续性房颤，手术创伤小，不用建立体外循环。初步的临床结果显示手术安全可行，消融成功率优于单纯导管消融和胸腔镜外科消融的疗效。本组共15例患者，房颤最长时间为6年，房颤病史时间最长12年，平均房颤持续时间（4.0±3.9）年。

左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）是一种罕见的先天性心脏病，其1岁内自然死亡率高达90%，冠状动脉再植术是其标准治疗方法，但术前左心功能不全是术后死亡的独立危险因素。而阜外医院李守军、张昌伟等研究提示，对于ALCAPA合并重度左心功能不全（LVEF<30%）的患者，冠状动脉再植术仍具有满意的近中期效果，绝大部分患者术后1年内左心功能恢复正常。

近期，阜外医院郑哲、姚焰等在本刊发文报告，经胸腔镜外科射频消融联合介入射频消融治疗15例难治性房颤的总治疗成功率达86.7%，转复窦性心律者术后均未再服用抗心律失常药物。15例患者的平均手术时间约3小时，未发生手术并发症。初步的临床结果显示手术安全可行，消融成功率优于单纯导管消融和胸腔镜外科消融的疗效。

中国医学科学院阜外医院张金萍、王浩等研究发现，我国机械瓣置换术后起搏器植入的总体发生率为3.07%。而且远期发生率高于近、中期发生率。近期（30天内）起搏器植入发生率为0.55%，中期（30天~1年）行起搏器植入发生率为0.03%，远期（1年以上）起搏器植入发生率为2.22%。

心脏移植是目前治疗终末期心脏病较有效的手段之一，阜外心血管病医院十多年来已进行心脏移植治疗近500例，我们对所有病例的心脏都进行了包括大体、显微镜和电子显微镜形态等的临床病理学观察，以探讨这些心脏基本病变和它们的可能致病原因。宋来凤教授这一工作还在持续进行，这里我们以其中的前400例表现为例，作一分析和探讨，看看它们的临床病理表现给我们些什么启发，以引起关注。