阜外医院(一站式,PCI,TAVR经验,吴永健等研究)
二叶瓣与三叶瓣比较,30 d全因死亡率、早期安全率以及6个月全因死亡率、脑卒中发生率,差异均无统计学意义。
本研究结果显示二叶瓣患者在基线期钙化程度更为严重,这也是导致TAVR中急诊转外科及瓣中瓣比例相对三叶瓣更高的原因。
研究者称,一站式PCI TAVR方案即可避免术后置入的操作难度又因同台完备的人员及器械在一定程度减少了分站置入时血流动力学障碍的风险。
另外,我国人群二叶瓣占比高,瓣膜释放高,瓣中瓣置入比例高的特点,术后PCI难度大,“一站式”治疗需求更为迫切。
二叶瓣与三叶瓣术后有效性、安全性相当,二叶瓣患者“一站式”治疗的可行性。
阜外医院吴永健等分析了35例“一站式”PCI TAVR有效性和安全性,提出在具备成熟PCI和TAVR经验的中心行“一站式”PCI TAVR即刻效果和随访结果令人满意,在二、三叶瓣患者均具有可行性。
住院期间永久起搏器植入5例,无大出血及脑卒中发生。
来源:王墨扬,宋光远,张倩,等. 一站式”经皮冠状动脉介入治疗 经导管主动脉瓣置换术的临床应用.中国循环杂志, 2021,36:842-851. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.09.003.
35例患者均进行了PCI,其中处理冠状动脉靶病变≥2处共5例,左主干病变8例,重度钙化病变予以旋磨3例,所有患者PCI过程无并发症。
35例患者存在冠状动脉狭窄合并主动脉瓣重度狭窄或反流。平均年龄77.0岁,平均心胸外科协会风险评分6.8%。
PCI后立即应用国产自膨胀瓣膜行TAVR,1例术中死亡,2例急诊转外科,2例置入第二个TAVR瓣膜,无术后即刻中度及以上瓣周反流,无急性冠状动脉闭塞。
冠心病是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的最常见合并症之一。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合使用国产人工瓣膜的TAVR进行“一站式”治疗是否可行?
术前平均主动脉瓣最大流速4.6m/s,跨瓣压差53.4 mmHg。
研究者认为,通过组合时机、患者筛选、术中策略的合理选择及经验积累,本研究与单纯TAVR的Venus A研究(所有患者均未合并需血运重建的冠状动脉病变)对比180 d生存率相当(5.7% vs. Venus A研究6.9%),“一站式”PCI TAVR可行。
6个月随访全因死亡2例,无新发冠状动脉血运重建及脑卒中。
多运动,防房颤!美国ARIC研究
一项基于美国社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的新分析提示,对于老年人来说,多参与中高强度运动,可预防房颤,即便运动量较低也有明显预防作用,而运动量过高无显著获益,但也不增加房颤风险。该分析从ARIC研究中纳入5166例基线无房颤的老年人,其平均年龄为75岁,59%为女士。中位随访6.3年期间,703人出现房颤。分析显示,中高强度运动与房颤风险之间呈U型曲线关系。近四成心梗心脏破裂因排便!安贞医院近7000例心梗患者分析
心室游离壁破裂是急性心肌梗死后发生的一种致死性并发症。北京安贞医院学者发表研究发现,心室游离壁破裂通常发生在梗死后的第一周内。排便、活动、情绪激动、暴食等是心室游离壁破裂的诱因。排便占所有诱因的37.9%。研究者建议STEMI患者应保持大便通畅并必要时给予泻药治疗,作为预防心室游离壁破裂的措施。ACS患者,利伐沙班5 mg可代替低分子肝素!?湘雅二院周胜华等JAMA子刊研究
2月10日,JAMA网络开放子刊发表了由中南大学湘雅二医院周胜华牵头的一项前瞻性、多中心、开放标签、随机对照研究(H-REPLACE研究)结果。该研究提示,对于错过急诊再灌注治疗时间窗或择期血运重建前、接受双联抗血小板治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者,急性期给予口服利伐沙班(5mg,每日两次)的有效性和安全性均不劣于皮下注射依诺肝素(1mg/kg)。荷兰研究称,有啤酒肚的人或存在维生素D缺乏
根据欧洲内分泌学会年会上的研究表明,腹部脂肪的堆积和维生素D水平的降低之间的密切关系,腰围较大的人发生维生素D缺乏的风险更大。这是一项基于人群的横断面研究,研究者分析了参与荷兰肥胖症流行病学研究的男性和女性受试者基线数据,年龄在45~65岁,平均维生素D浓度70.8nmol/L。麻省总院研究发现,巨噬细胞参与心脏传导
巨噬细胞近日惊艳了一把。麻省总院学者发表在Cell上的一项研究显示,巨噬细胞对心脏正常功能的维持至关重要,在维持正常心脏节律中扮有重要角色。“我们发现,这种新型的心脏巨噬细胞参与心脏电信号的传导,这在心脏维持正常节律方面打开了新思路。最让人惊奇的是,在巨噬细胞耦合到心肌细胞时,可以去极化。从此入手,或能找到新的治疗心脏心律失常的治疗方法。”研究者表示。