师承笔记

消积穴【定位】脚后跟往上三寸，脚后大筋正中央（筋上面）。【主治】痞块，癓瘕，水积（压痛点→除痞消积）。【操作】手指捉住大筋，针直刺筋正中间至骨（通常筋上没有穴位，消积穴为特例）。

石膏（清热泻火药）性能：甘、辛，大寒。归肺、胃经。功效：生用：清热泻火（肺胃气分实热要药），除烦止渴；煅用：敛疮，生肌，收湿，止血。应用：1.温热病气分实热证。为【清泻肺胃气分实热之要药】。2.肺热喘咳证。3.胃火牙痛（石膏升麻）、头痛、实热消渴。4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等。用法：生石膏煎服，宜先煎。煅石膏适宜外用，研末撒敷患处。

<痈的概念与特点>1.定义：发生于体表皮肉之间的【急性化脓性疾病】。有内痈，外痈之分。此处仅论述外痈。2.特点：局部光软【无头】，红肿疼痛（少数初起皮色不变<颈痈>），范围【6～9厘米】，发病迅速，【易肿，易脓，易溃，易敛】。或伴恶寒、发热、口渴等症状。<痈的病因病机>

HT7神门穴【手少阴心经】<输穴=原穴>（神，与鬼相对，气也；门，出入的门户也）→本穴因有地部孔隙与心经体内经脉相通，气血物质为心经体内经脉的外传之气，其气性同心经气血之本性，为人之神气，故得名。【考证穴法】神门一名锐中，一名中都掌后锐骨端陷中。手少阴心脉所注为输土。心实泻之。《铜人》针三分，留七呼，灸七壮。

SI3后溪穴【手太阳小肠经】<输穴；八脉交会穴通督脉>(后，与前相对；溪，含沟、陷之意)→本穴所处位置形如沟渠，故得名。【考证穴法】后溪手小指外侧本节后陷中，握拳取之。手太阳小肠脉所注为输木。小肠虚补之。《铜人》针一分，留二呼，灸一壮。主疟寒热，目赤生翳，鼻衄，耳聋，胸满，颈项强不得回顾，癫疾，臂肘挛急，痂疥。【定位】手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

SI19听宫穴【手太阳小肠经】（听，闻声也；宫，宫殿的意思）→本穴物质为颧髎穴传来的冷降水湿云气，至本穴后水湿云气化雨降地，雨降强度比颧髎穴大，如可闻声，而注入地之地部经水，又如流入水液所处的地部宫殿，故得名。

鬼眼穴【经外奇穴】鬼眼四穴在手大拇指，去爪甲角如韭叶，两指并起，用帛缚之，当两指歧缝中是穴。又二穴在足大趾，取穴亦如在手者同。治五痫等症，正发疾时，灸之效甚。【定位】在手、足大指（趾）桡（胫）侧爪甲根角处，两指（趾）相并取穴，左右计4穴。【主治】癫痫，精神病，昏厥等。【操作】灸。

EX-LE6胆囊穴（胆石点）本穴有助于诊断治疗胆囊疾病，故得名。【定位】在小腿外侧，腓骨小头直下2寸（阳陵泉下2寸）【足少阳胆经循行路线】【主治】①胁痛（胆结石、胆绞痛），胆道蛔虫症等胆腑病证（胆俞日月胆石点）。②下肢痿痹。【操作】直刺1--1.5寸。

囊底穴【经外奇穴】囊底一穴在阴囊十字纹中。治肾脏风疮，及治小肠疝气，肾家一切症候，悉皆治之。灸七壮，艾炷如鼠粪。【定位】在阴囊底下，即两睾丸之间成十字纹的中间处。【主治】小儿胎疝，小肠疝气，肾脏风疮，阴囊湿痒，睾丸炎，肾病等。【操作】灸。

EX-B1定喘穴因本穴具有宣通肺气，平缓喘息的功效，故得名。【定位】在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸（大椎旁开0.5寸）。【主治】①哮喘，咳嗽。②落枕，肩背痛，上肢疾患（腧穴所在主治所在）。【操作】直刺0.5～1寸（宜浅）。

牵正穴因本穴具有治疗面神经麻痹、面肌痉挛的作用，能使其口眼㖞斜恢复正常，故得名。【定位】在面颊部，耳垂前0.5～1寸处（与耳垂中点相平）。【主治】①口喎，口疮（面瘫效穴→牵正散）。【操作】向前斜刺0.5～1寸。

CV24承浆穴【任脉】（承，承接；浆，口中浆液、涎液）→本穴位于颐前唇之下凹陷处，因喻口中涎液穴处正相承接，故得名。

LU9太渊穴【手太阴肺经】（太，盛大之意；渊，深渊也）因本穴处于腕掌側远端横纹凹陷中，肺气在此聚集，如同溪水从山顶流入无底的深涧（jiàn），故得名。

LR1大敦穴【足厥阴肝经】（敦，厚也）→本穴位于足大趾端外侧，其肉敦厚；又穴当厥阴之初，厥阴根于大敦，穴外脉气聚结至博至厚，故得名。

<定义及临床特点>1.定义：发于【四肢末端】，严重时【趾（指）节坏疽脱落】的一种周围血管疾病，又称脱骨疽。

<淋病的概述>病原体为淋球菌，系革兰阴性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。<淋病的病因病机>因宿娼恋色（不洁性交）或误用污染之器具（间接接触传染史），【湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经（肝经络阴器）】，局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐，气化失司而成本病；日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结于内，病程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证。

脑户穴【督脉】（脑，脑髓；户，门户）→督脉上行入脑，穴在枕部，为脉气入脑的门户，故得名。GV17【考证穴法】脑户一名合颅枕骨上，强间后一寸半。足太阳、督脉之会。《铜人》禁灸，灸之令人哑。《明堂》针三分。《素注》针四分。《素问》刺脑户，入脑立死。主面赤目黄，面痛，头重肿痛，瘿瘤。此穴针灸俱不宜。【定位】在头部，枕外隆凸的上缘凹陷处（后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸）。

安眠穴←→完骨穴【定位】在项部，当翳风与风池连线的中点处（天柱旁开一寸，贴骨缝边）。【主治】失眠、头痛、眩晕、心悸、癫狂等心神病。【操作】直刺0.5～1寸（宜浅）。

<湿疮的临床特点>皮损【对称分布，多形损害（水疱、丘疹、糜烂），剧烈瘙痒，有渗出倾向（体现湿）】，反复发作，易成慢性等。《诸病源候论·浸淫疮候》：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤。初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸渍肌肉，浸淫渐阔乃遍体......以其渐渐增长，因名浸淫也。”根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。【急性湿疮以丘疱疹为主】，炎症明显，易渗出（湿热为主）；

还巢穴（一一部位）【手指】【部位】在无名指中节外侧（靠近小指之侧）<骨与肉之间>正中央。【主治】子宫痛、子宫瘤（癥瘕）、子宫炎、月经不调、赤白带下、输卵管不通、子宫不正、小便过多，阴门发肿、安胎、预防流产（手少阳三焦经通于肾、命门无名指<肝>）→肝、肾副神经→调理肝肾，治妇科疾病。

<臁疮的病因病机>由【久站】或【过度负重】而致【小腿筋脉横解】★，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或【小腿皮肤破损染毒】，湿热下注而成，【疮口】经久不愈。相当于西医的【下肢慢性溃疡】<老烂腿>。蒋示吉曰：“臁疮红者多热，肿者多湿，痒者多风，痛者属实，早宽而暮肿者属气虚下陷，初起者风热湿毒为多，日久者下陷湿热为胜。”

<癣的分类>真菌感染【头癣】①白秃疮/蛀发癣（西医：白癣），好发于学龄前儿童，男性多于女性→在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片；病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐；头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘，自觉瘙痒。青春期可自愈，【秃发也能再生，不遗留瘢痕】★★★（青春期可自愈）。

<乳岩的发病情况与特点>特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而【质地坚硬】的肿块，【推之不移，表面不光滑，凹凸不平】，或乳头【溢血，晚期溃烂】，凸如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。多发于【40～60岁】女性。相当于西医的【乳腺癌】。

<筋瘤的定义>筋瘤是以筋脉【色紫、盘曲】突起【状如蚯蚓】、【形成团块】为主要表现的【浅表静脉】病变。相当于西医的【下肢静脉曲张】。<筋瘤的特点>筋瘤，【坚而色紫，累累青筋】，盘曲甚者【状如蚯蚓】。由于长期从事【站立负重工作】，劳倦伤气，或多次妊娠等，使筋脉结块成瘤（好发于下肢）。筋瘤后期，【导致血栓性浅静脉炎（青蛇毒）】，

<瘾疹的概念>瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色【风团】（大小不等）、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。西医称为【荨麻疹】。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。总结★★★：风团时隐时现骤起骤退不留一点痕迹风团小黑点<咬痕>=虫咬皮炎风团风的表现（时隐时现）=瘾疹瘾疹（风团、搔抓后成片）≠风疹（小、稀疏小疹子）

<疣的概念>疣，发于皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位不同而名称各异疣目/瘊子/枯筋箭/千日疮<病程>→好发于手背、手指、头皮等处【西医—寻常疣】→初起是针头至绿豆大小的疣状赘生物，呈半球形或多角形，表面突出，颜色灰白或污黄，表面蓬松枯槁，【状如花蕊】，粗糙且坚硬，体积渐大，成乳头状赘生物。

<尿石症的病因病机>本病多由【肾虚和下焦湿热】引起，病位在【肾、膀胱和溺窍（即尿道）】，【肾虚为本，湿热为标】。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常。湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石；湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛。热伤血络，可引起血尿。总结：绞痛尿血排尿中断、困难<尿石症的临床表现>

<血瘤的概念>血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。其特点是病变局部【色泽鲜红或暗紫】，或呈局限性柔软肿块，边界不清，【触之如海绵状】。相当于【西医的血管瘤】，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。《外科正宗》云：“血瘤者，微紫微红，软硬兼杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破流血，禁之不住。”<血瘤的诊断>

<病因病机>饮食不节，【暴饮暴食】，嗜食生冷，油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，【糟粕积滞，湿热内生】，积结肠道而成痈。<肠痈的临床表现>初期（转移性腹痛）：脐周或上腹部疼痛，数小时后，转移并固定在右下腹（麦氏点=右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处）两侧足三里、上巨虚穴附近（阑尾穴）可有压痛点白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

EX-LE2鹤顶穴膝关节外形如仙鹤之头顶，穴在其上，故得名。【定位】在膝前区，髌底中点的上方凹陷中。【主治】膝痛，足胫无力，下肢瘫痪。【操作】直刺0.8~1寸。