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关于学科建设的几点思考

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-10-04 14:31:100

凡本公众号原创文章,版权均属杏林数豆者。

第一,精准化。包括影像、病理、分子、基因等方面的诊断技术,以及治疗手段和方案的精准化。

第二个思考,关于学科和学科建设。

我的理解,学科建设,就是在人才梯队、平台建设的基础上,在医疗、科研、教学、预防、康复、科普的一个或若干个板块不断努力,以提高在同行和患者心中的影响力,而开展的系列活动。

医院发展、学科建设离不开特定的制度、经济、社会环境。

其次,要有整合能力。能够整合科内、院内、区域内、行业内最多的资源和平台。

这是高解春教授对“学科”和“学科建设”给出的概念。

第三,窗口期。临床技术的产生、应用有明显的窗口期。抓住了机遇,学科影响力会上台阶。失去了机遇,再勤奋,大家也只记得第一例、第一人。错过了窗口期,你可以做到优秀,但难以成为出色。

从09年这轮医改启动以来,对医院发展、学科建设影响最为巨大、深远、系统的政策,就是支付制度改革,没有之一。

怎么才算一个好的学科带头人?

第一,基于理念的改变。肿瘤是大病,改变过去单兵作战的模式,围住院期的综合治疗会给患者带来收益。肿瘤是慢病,以病人为中心的全生命周期,防、诊、治、康一体化理念也会促进相关团队的融合创新。

第二,交叉性。现代医学已经发展了几百年,在哪些区域容易产生创新?技术的交叉地带——医技临床化、内科外科化就印证了这点;学科的交叉融合,医工融合、医研学融合、医信融合,会形成突破性的、可转化的创新……

其次,医疗效果是稳定可靠的,患者能受益的。

首先,要有眼光。能够及早的、敏锐的捕捉到学科发展方向。

首先,医疗技术是行业领先的。

从按项目付费到按DIP付费,意味着,过去在医疗机构和医保基金之间的博弈,变成了医保基金跳出来,医疗机构和医疗机构之间的博弈~你的业务量可以快速增长,但你的服务单价会下降。

肿瘤诊疗活动的创新有几个特点:

第二,微创化。在诊疗技术操作上,微创化既提升了患者安全,也提高了康复速度。

就肿瘤诊疗的创新而言,可以考虑五个方向。

第三,综合化。MDT、ERAS等综合治疗模式,能够促进治疗规范、学科融合、提高患者综合受益,是创新方向。

这也要求每个专业、每个学科都要思考新方略——做好定位,到底收治什么样的病人,治疗疾病的哪个阶段?选好策略,是技术领先还是费用最低?在医疗市场中,每个病组的第一方队、第二方队、第三方队发展方略是完全不同的。

如何成为优秀的学科带头人?

第三,要很务实。执行力高,能够有效带领、凝聚团队,按照技术规律,推动新技术的快速应用和规模扩大。

这种新的支付方法,会重塑医务人员的底层决策逻辑,进而形成新的就医规则。

DIP支付制度,本质上是用统计学原理、经济学手段,以控制医疗费用不合理增长为目标的系统的、制度性设计。

不同学科、业务单元的不同选择,最终会形成省市县、省级各个医疗机构之间新的市场格局。

分享一个内镜学科发展的故事~

第四,要有格局。能够关注学科发展,不计个人得失,具有奉献精神。能够切准时代的脉搏,创建学科发展的新时代。

创新是提高临床学科影响力最关键、最重要的路径。

第五,智能化。用物联网、大数据、人工智能等信息化手段,赋能肿瘤的预防、诊断、治疗、科研、康复等各个环节,既提高效率,也会给出创新启发。

这个改革,会让医疗系统持续的内卷。同行之间内卷,临床和医技科室之间内卷,年度之间内卷~

这是每个学科带头人,都必须认真研究、科学规划、全力适应的政策。

个人简介......

DIP支付制度,是以“疾病诊断 治疗方式”作为分组依据,以历史费用和当期加权工作量作为基础,形成的费用支付模式。

第三,技术能推广普及,业务能达到一定规模。

也就是说,医疗技术和同行相比,你无我有、你有我优,你优我强。

要成为优秀的学科带头人,

第四,人性化。在诊疗过程中,基于患者的体验和审美等方面人性化的技术路线设计,响应了富裕时代患者的诉求,也是创新方向。

就医疗活动而言,如何提高学科影响力?

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