直立性高血压（被忽视的高血压类型,Hypertension杂志综述）

转载： 请标明“中国循环杂志”

文章指出，使用 20 mmHg切点诊断直立性高血压更适合中老年人，对于年轻人，这个界值可能低估直立时血压升幅较小者的危害。

直立性高血压是指从卧位转为直立位后血压升高。Hypertension杂志一篇综述指出，直立性高血压与隐蔽性高血压、持续性高血压、高血压靶器官损伤、心血管病和死亡风险增加有关。

大多数证据来自使用收缩压定义的直立性高血压研究，而舒张性直立性高血压的临床意义仍不清楚。

美国自主神经科学学会和日本高血压学会也提出了直立性高血压的定义，即当从仰卧位变为直立位时，收缩压持续升高≥ 20 mmHg，这与收缩压至少140 mmHg相关。但直立时血压升高的幅度较小也有一定的临床意义，尤其是在 ≤45岁人群中。

综述指出，直立性高血压长期以来被忽视。鉴于直立性高血压与隐性高血压相关，患持续性高血压和心血管事件的风险增加，临床上应常规测量直立位血压，尤其是在血压正常高值的人群中，这些人群更容易患隐蔽性高血压和直立性高血压。

测量应在直立姿势后1分钟开始测量，至少测量3次血压，可在1、3和 5分钟后测量血压，建议应在不同日重复测量直立血压。

与交感神经系统活性较高和/或压力反射失调相关的疾病，例如肥胖、糖尿病、原发性高血压和衰老通常与直立性高血压有关。

直立性高血压的致病机制因年龄而异。过度神经激素激活是年轻人的主要因素，而血管僵硬在老年人群中起更重要的作用。

来源：Palatini P. Orthostatic Hypertension: A Newcomer Among the Hypertension Phenotypes. Hypertension. 2023 Jul 7.