夜间高血压(危害最大,Lancet杂志近6万人研究)
近期,Lancet上发表的一项研究表明,动态血压,尤其是夜间收缩压,更能预测全因死亡与心血管死亡风险。研究显示,在校正混杂因素后,24小时收缩压比诊室收缩压与全因死亡更为相关。在调整诊室血压后,24小时收缩压仍增加43%的全因死亡风险,但校正24小时收缩压后,诊室血压与全因死亡的相关性减弱(HR=1.04,95%CI:1.00-1.09)。在预测全因死亡和心血管死亡风险方面,夜间收缩压最重要,若诊室收缩压的信息量为100%,夜间收缩压预测全因死亡的相对信量为591%,预测心血管死亡的相对信息量为604%。研究还显示,诊所与动态舒张压与死亡呈J型或U型关系。较低舒张压增加死亡风险或部分提示动脉老化、硬化以及存在亚临床疾病。夜间血压比日间血压预测死亡风险更有优势,或是由于纪录睡眠时血压较白日条件更为标准,夜间收缩压回归稀释比要高于白日或诊所收缩压。此外,与血压正常者相比,隐匿性高血压者,即诊室血压正常但24小时动态血压升高者,全因死亡风险增加了24%,心血管死亡风险增加了37%;持续高血压患者全因死亡风险增加了24%,心血管死亡风险增加了38%。白大衣高血压(即诊室血压升高,动态血压正常)患者的全因死亡和心血管死亡风险未增加。研究者指出,隐匿性高血压患者预后较差,或与高血压诊治主要以诊所血压为指导有关。中国人群中单纯夜间高血压患病率约为10.0%,显著高于欧美人群(6.0%~7.9%),这可能与中国人群中盐敏感性高血压多见,高钠饮食及近端肾小管钠重吸收增多有关。同时,在继发性高血压、合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾病、糖尿病等人群中,夜间高血压也更为常见。24小时动态血压检测是诊断夜间高血压的金标准。2020 中国动态血压监测指南指出,动态血压监测能够评估24 h 血压的动态变化,发现阵发性血压升高等血压波动过大情况;能够有效识别诊室外时段血压异常尤其是夜间血压不下降、夜间高血压等病理状态。该指南建议,对于诊室血压处于正常高值的患者,或已出现明显靶器官损害的患者,需警惕是否合并隐蔽性高血压的危险因素,应进行24 h 动态血压监测来筛查隐蔽性高血压,以免漏诊。Lancet发表的这项研究分析了2004年3月至2014年12月西班牙动态血压注册登记研究中≥18岁的59124例患者的临床资料,其中男性占53%,平均年龄为58.7岁,均符合指南推荐的进行动态血压检测的适应证,其中包括疑似白大衣高血压、顽固性高血压、评估降压疗效、高危高血压、临界高血压以及分析昼夜血压模式。入组患者的平均诊室收缩压为148.0 mmHg,平均舒张压为86.5 mmHg,平均24 h动态收缩压为128.8 mmHg,平均24 h动态舒张压为76.2 mmHg,35128例(59.4%)患者接受降压治疗。中位随访9.7年期间,7174例死亡,其中2361例死于心血管病,其中685例死于冠心病,503例死于脑卒中,302例死亡心力衰竭。来源:[1]Staplin N, de la Sierra A, Ruilope LM, et al. Relationship between clinic and ambulatory blood pressure and mortality: an observational cohort study in 59 124 patients. Lancet, 2023, 401(10393):2041-2050.
JACC心衰子刊:人到中年做好这三件事,可降低86%心衰风险
治疗心衰最好的药物就是预防,而近期JACC心衰子刊上发表的一项研究表明,人到中年,如果能管理好自己的健康,远离高血压、肥胖和糖尿病,就能在余生降低86%的心衰风险。孕妇吸氧,不能改善胎儿缺氧!JAMA子刊研究
出生时缺氧的婴儿有脑损伤的危险,可能导致发育迟缓、脑瘫甚至死亡。为了防止这种情况的发生,大多数临产女性都要对婴儿的心率进行连续监测,如果心率不正常提示缺氧,就要吸氧,美国妇产科学会也一直推荐妊娠女性吸氧来治疗胎儿心率异常。近日,美国圣路易斯华盛顿大学医学院的研究者对16项已发表的随机对照研究进行了综合分析,发现临产女性吸氧没有任何益处。吸氧女性所生的婴儿健康状况没有改善。惊!中国研究提示,超九成体重超标者携带心脏“炸弹”!
近期,中华医学会糖尿病学分会主任委员、上海第六人民医院贾伟平等分析了中国糖尿病和代谢疾病研究组的4万多国人发现,我国体重正常的居民中,有三分之二存在引发心脏病的“炸弹”,而一旦超重或者肥胖,就有九成多的人携带心脏“炸弹”!这些“炸弹”,即心脏代谢性疾病。传统肥胖定义漏诊半数“过肥”者,腹围超过身高一半有危险
目前判断一个人是否肥胖往往根据是体质指数(BMI),即身高除以体重的平方。一般认为,如果体质指数在25~29.9之间是超重(中国是24~27.9),如果体质指数超过30(中国超过28),就定义为肥胖。但FrontiersinPublicHealth杂志刊登的一项新研究表明,按照传统的体质指数标准划分,约半数“过肥(overfat)”者被漏掉了。杨进刚阜外2023-08-10 12:20:480000超100万人遗传学分析:遗传风险高者血压可升高13 mmHg
由英国皇家玛丽大学和伦敦帝国理工学院的学者开展的“关于血压特征的最大遗传关联研究”分析了100多万人的基因数据,发现了535个与高血压相关的新基因位点。该研究结果发表在《自然遗传学》杂志上。高血压的危险因素也很多,可以分为可干预的和不可干预的。缺乏体育锻炼、吸烟、不健康的饮食、饮酒、心理压力以及超重是增加高血压的可干预危险因素。然而,种族、性别、基因和年龄也则是无法干预的危险因素。