高血压伴衰弱（也应强化降压,Circulation刊登安贞医院SPRINT研究事后分析）

来源：The Effect of Frailty on the Efficacy and Safety of Intensive Blood Pressure Control: A Post Hoc Analysis of the SPRINT Trial. Circulation, 4 Jul 2023

7月4日，北京安贞医院杜昕、蒋超等在Circulation杂志发表的一项针对SPRINT研究的事后分析提示，衰弱是高心血管风险的标志，但与其他高血压患者相比，衰弱的高血压患者同样能从强化降压中获益，且严重不良事件发生风险并未增加。

衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，表现为对应激的应对能力降低，发生跌倒、失能和死亡的风险增加。我国≥60岁、75~84岁、>85岁的社区老年人中分别约有10%、15%、25%患有衰弱，住院老年人中衰弱患病率约30%。

另外，在有或无衰弱的患者中，强化降压的严重不良事件风险均相似（HR分别为1.04和1.03）。

分析显示，不论是在强化降压组还是标准降压组，与无衰弱的患者相比，衰弱患者发生主要终点事件的风险均显著增加，增幅分别为110%和85%。

该分析纳入9306例高血压患者，其平均年龄67.9岁，33.5%为女士，26.7%合并衰弱（衰弱指数>0.21）。

不论是从相对风险还是绝对风险上，强化降压对有或无衰弱的患者主要和次要终点事件的疗效上均相似，但心血管死亡的相对风险除外（HR分别为0.91和0.30）。

中位随访3.22年期间，共发生561例主要终点事件（由心梗、除心梗外的急性冠脉综合征、中风、心衰、心血管死亡组成的复合事件）。