左室血栓消退后易复发(应持续抗凝,温医附一黄伟剑等研究)
该研究还显示,在出现左室血栓复发的患者中,栓塞事件发生率几乎是未复发患者的10倍(10.7% vs 1.1%)。
在无左室室壁瘤、未接受抗凝治疗的患者中,左室血栓复发率为21.9%;接受抗凝治疗的左室室壁瘤患者中,左室血栓复发率为8.5%。
在该研究中,初始诊断左室血栓后,88.7%的患者接受抗凝药物治疗,53.9%同时联用抗血小板药物。8.7%的患者由于出血风险高而仅用抗血小板药物,其余2.7%的患者由于持续出血而未用抗血栓药物。
该研究回顾性纳入115例左室血栓消退的患者,中位随访1.2年期间,24.3%出现左室血栓复发。
左室血栓是由缺血性和非缺血性心肌病引起的左室功能障碍的严重并发症。大约26%的心梗患者会出现左室血栓。对于左室血栓患者,指南建议至少抗凝治疗3个月,最多治疗6个月。
在未复发的患者中,抗凝药物的应用率明显高于左室血栓复发患者(55.2% vs 10.7%)。
然而,左室血栓消退后,仅44.3%的患者继续应用抗凝药物,包括17.4%用华法林,25.2%用新型口服抗凝药,1.7%用普通肝素(由于血液透析)。
来源:
[1]Clinical Outcome After Left Ventricular Thrombus
Resolution: Who Needs Long‐Term
在未接受任何抗凝治疗的左室室壁瘤患者中,左室血栓复发率最高,达69.5%;而在接受抗凝治疗且无左室室壁瘤的患者中,左室血栓复发率为0%。
阜外医院梁岩等发现,25%以上的左室血栓患者未用任何抗凝药物,而新型抗凝药对左室血栓的消退效果优于华法林。
or Lifetime Use of Anticoagulants?. J Am Heart Assoc, 17 Apr 2023
多因素分析显示,对于左室室壁瘤的患者,左室血栓复发风险增加了1.59倍,而应用抗凝药的患者出现左室血栓复发的风险降低了88%。
温州医科大学附属第一医院黄伟剑、单培仁等发现,左室血栓消退后,1年后仍有近1/4复发,有左室室壁瘤的患者尤其易复发,且复发的左室血栓栓塞风险高,而持续抗凝治疗可预防左室血栓复发。
任何血压水平的糖尿病,用达格列净均有益!Circulation研究
高血压是2型糖尿病患者一种常见的合并症。DECLARE-TIMI58研究最新分析显示,SGLT2抑制剂达格列净能为动脉粥样硬化性心血管疾病高危的2型糖尿病患者带来显著的心肾获益,与基线血压高低无关。该研究曾证实,达格列净能改善2型糖尿病合并心血管病或高危人群的心力衰竭和肾脏预后。卵圆孔未闭相关卒中或偏头痛,或因原位血栓!Stroke杂志阜外医院闫朝武等研究
卵圆孔未闭(PFO)是常见的心脏结构异常,卵圆孔未闭与缺血性中风、短暂性脑缺血发作和偏头痛有关。阜外医院结构心脏病中心闫朝武等通过光学相干断层扫描发现,有卒中和偏头痛的卵圆孔未闭患者卵圆孔处原位血栓较常见,而无症状患者中没有1例有原位血栓。研究者认为,原位血栓形成可能与卵圆孔未闭相关卒中或偏头痛有关,可能需要治疗。杨进刚阜外2023-10-02 13:51:490000阜外医院柳志红等研究称:评估西地那非治疗重度肺动脉高压疗效有简单方法
阜外医院柳志红、唐毅等发表研究称,心肺运动试验能有效评估肺动脉高压患者西地那非治疗疗效并指导用药,优于6分钟步行试验等其他方法。本研究中,与健康人相比,动脉性肺动脉高压患者用氧能力(峰值氧耗量、峰值氧脉搏)以及通气效率(呼气末二氧化碳分压、分钟通气量与二氧化碳排出量比值)明显下降。心脏记忆有妙用!阜外医院陈柯萍等综述
心脏记忆指心室除极异常导致复极发生的适应性电重构现象,心电图上表现为异常除极终止后的T波方向仍与之前异常除极的QRS主波方向一致。近年来,心室起搏相关心脏记忆逐渐引起关注。阜外医院陈柯萍等结合相关研究发表文章指出,心脏记忆除了作为缺血性T波改变的鉴别诊断工具以外,还可预测心室失同步性,后者在生理性起搏领域有重要意义。